急性胰腺炎2ppt課件(已修改)
2024-11-15 21:26 本頁(yè)面
【正文】 急性胰腺炎 (acute pancreatitis) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室 了解： ? 急性胰腺炎的定義及病因 。 熟悉： ? 急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制 、 病理改變 、 臨床表現(xiàn) 。 ? 急性胰腺炎的診斷及治療要點(diǎn) 。 掌握： ? 對(duì)急性胰腺炎病人進(jìn)行護(hù)理 ， 對(duì)急性出血壞死性胰腺炎病人進(jìn)行搶救 。 急性胰腺炎 （ acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥 。 臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛 、 發(fā)熱 、 惡心 、 嘔吐 、血和尿淀粉酶增高 ， 重癥伴腹膜炎 、休克等并發(fā)癥 。 【 病因與發(fā)病機(jī)制 】 引起急性胰腺炎的病因較多 ， 我國(guó)以 膽道疾病 為常見(jiàn)病因 ， 西方國(guó)家 則以 大量飲酒 引起的多見(jiàn) 。 1． 膽道疾病 國(guó)內(nèi)報(bào)道約 50%以上的急性胰腺炎并發(fā)于膽石癥 、 膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等膽道系統(tǒng)疾病 ， 引起膽源性胰腺炎的因素可能為： 膽石、感染、蛔蟲(chóng) Oddi括約肌水腫、痙攣 十二指腸壺腹部出口梗阻 膽道內(nèi)壓力 ?胰管內(nèi)壓力 膽汁逆流入胰管 胰管粘膜完整性受損 急性胰腺炎 消化酶 ? 膽石在移行過(guò)程中損傷膽總管 、 壺腹部或膽道感染引起 Oddi括約肌松弛 ， 使十二指腸液反流入胰管引起急性胰腺炎 。 ? 膽道感染時(shí)細(xì)菌毒素 、 游離膽酸 、 非結(jié)合膽紅素等 ， 可通過(guò)膽胰間淋巴管交通支擴(kuò)散到胰腺 ， 激活胰酶 ， 引起急性胰腺炎 。 2． 胰管阻塞 胰管結(jié)石 、 狹窄 、 腫瘤或蛔蟲(chóng)鉆入胰管等 胰管阻塞 ， 胰管內(nèi)壓過(guò)高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰液外溢到間質(zhì) 急性胰腺炎 3． 酗酒和暴飲暴食 ? 大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加 ，并刺激 Oddi括約肌痙攣 ， 十二指腸乳頭水腫 ， 使胰管內(nèi)壓增高 ， 胰液排出受阻 ， 引起急性胰腺炎 。 ? 慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀 ， 形成蛋白栓堵塞胰管 ， 致胰液排泄障礙 。 4． 其他 ? 手術(shù)創(chuàng)傷： 腹腔手術(shù) ， 特別是胰 、 膽或胃手術(shù) ，腹部鈍挫傷等； ? 內(nèi)分泌與代謝障礙： 任何原因引起的高鈣血癥和高脂血癥等； ?感染： 某些急性傳染病如流行性腮腺炎 、 傳染性單核細(xì)胞增多癥等； ? 藥物： 某些藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑 、 糖皮質(zhì)激素
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