多器官功能障礙ppt課件(已修改)
2024-11-15 19:32 本頁面
【正文】 第十七章 多器官功能障礙和衰竭 multiple an dysfunction syndrome MODS 一、概述 （一）概念 MODS： 嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、休克和感染等過程中， 在短時(shí)間內(nèi) 同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官功能損傷，以致不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。 MSOF： 指 MODS發(fā)展到嚴(yán)重階段，體內(nèi)多系統(tǒng)器官功能嚴(yán)重受損以致衰竭的綜合征。 MOF在高危人群中的發(fā)病率約 6%~7%，發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率高，從 30%~100%不等，平均約 70%，呼衰和腎衰對死亡率的影響較大，死亡率隨衰竭器官的數(shù)量增加而增加。 單個(gè)器官衰竭的死亡率為 15%~30% 2個(gè)器官衰竭的死亡率為 45%~55% 3個(gè)器官衰竭的死亡率為＞ 80% 4個(gè)以上器官衰竭很少存活。 MOF是監(jiān)護(hù)病房，外科和創(chuàng)傷病人死亡的重要原因，占外科 ICU死亡病例的 50%~80%。 歷史概況 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序貫性系統(tǒng)衰竭 1975 Baue 多發(fā)、進(jìn)行性或序貫性系統(tǒng)或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（ MOF） 1976 Border等 多系統(tǒng)器官衰竭 （ MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系統(tǒng)不全綜合征 1988 Demling等 創(chuàng)傷后多系統(tǒng)器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障礙綜合征 （ MODS） 1995 全國危重病學(xué)術(shù)會議 多器官功能失常綜合征 MODS區(qū)別于其它器官衰竭的臨床特點(diǎn) ，發(fā)病中伴應(yīng)激、SIRS； ； ，常有幾天的間隔； ， 病理變化沒有特異性； ，一般抗休克、抗感染及支持治 療難以奏效，死亡率高； ， MODS可以逆轉(zhuǎn)，一旦治愈，不留后遺， 不會轉(zhuǎn)入慢性階段。 （二）判斷標(biāo)準(zhǔn) 目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出各自的標(biāo)準(zhǔn)，比較共同的有如下方面： ： ARDS，患者有明顯呼吸困難 PaO2 (50mmHg） ,或需要吸入 50%以上氧氣才能維 持 PaO2 在 50mmHg以上，為糾正低氧血癥必 須借助呼吸機(jī)維持通氣 5天以上。 ：血清 Cr177μmol/L(2mg/100ml)。 ：黃疸或肝功能不全， 血清總膽紅素＞
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