呼吸衰竭內(nèi)科學(xué)ppt課件(已修改)
2025-11-10 18:47 本頁(yè)面
【正文】 呼吸衰竭 (respiratory failure) 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)開(kāi)泮 、發(fā)病機(jī)制和病理生理 、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的意義 則 講授目的和要求 一般是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的 綜合癥 。應(yīng)除外心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素。 一、呼吸衰竭的定義 ?通常血?dú)庠\斷： ?海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下， ?動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2） ＜ 60mmHg 和（或）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ PaCO2） ＞ 50mmHg 氣體交換 (一 ) 通氣需求 通氣供給 氣體交換 (二 ) 彌散膜的完整性 氣體的彌散量取決于 ?肺泡膜兩側(cè)的氣體分壓差 ?肺泡的面積與厚度 ?氣體的彌散常數(shù) ?血液與肺泡接觸的時(shí)間 彌散速度 ∞ 氣體分壓 溶解度 肺泡呼吸面積 彌散膜厚度 恰當(dāng)?shù)臍庋壤? 氣體交換 (三 ) 二、呼吸衰竭的分類 呼吸衰竭的臨床分型 ， 目前尚無(wú)完全統(tǒng)一意見(jiàn) 。 大致可歸納為： ?按病情分為急性和慢性； ?按病理生理改變分為肺衰竭（典型血 氣改變?yōu)榈脱跹Y）和通氣泵衰竭 （典型血?dú)飧淖兊脱醢楦咛妓嵫Y） ?按動(dòng)脈血?dú)飧淖兎譃?Ⅰ 型（低氧血癥 型）和 Ⅱ 型（高碳酸 — 低氧血癥型） ?按病變部位分為中樞型和周圍型。 ? 在臨床實(shí)際工作中 ， 上述幾種分法可以交叉使用 ，但是為了便于指導(dǎo)臨床治療 、 動(dòng)態(tài)地觀測(cè)療效 ，以及提供判斷預(yù)后的客觀指標(biāo) ， 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 ，按動(dòng)脈血?dú)夥治龈淖兎中突虬床±砩矸中途哂兄匾膶?shí)際意義 。 ? Ⅰ 型呼吸衰竭： PaO2＜ 60mmHg， PaCO2正常 或下降 （ 低氧性呼吸衰竭 ） ? Ⅱ 型呼吸衰竭： PaO260mmHg， PaCO250mmHg（ 高碳酸 — 低氧性呼吸衰竭 ） 三、呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制 呼吸衰竭的各種病因?qū)е孪铝凶兓? ?通氣功能衰竭 ?彌散功能衰竭 ?通氣 /灌流比例失調(diào) ?肺內(nèi)動(dòng) 靜脈解剖分流 ?機(jī)體氧耗增加 四、呼吸衰竭的病因及誘因 （ 一 ） 、 呼吸衰竭的病因 呼衰的病因分類繁多 ， 根據(jù)呼衰的病理生理 ， 其病因可分為三類 ?通氣功能衰竭 ?彌散功能衰竭 ?通氣 /灌流比例失調(diào) 1． 通氣功能衰竭的病因 ⑴ ． 中樞 N損害 ⑵ ． 神經(jīng)肌肉損害 ⑶ ． 支氣管 — 肺 、 胸廓病變 ? 2． 彌散功能衰竭的病因 ⑴ ． 肺纖維變性 、 肺間質(zhì)纖維化 、 纖 維性
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