[醫(yī)藥衛(wèi)生]輸血bloodtransfusion(已修改)
2025-10-25 23:11 本頁面
【正文】 輸 血Blood transfusion Blood,a gift for JUNE 2021/11/10 2 輸 血 (Blood transfusion) ?輸血是現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的重要因素之一 ?如體外循環(huán)、血液透析、局部灌注。 ?我國每年用血量 800噸 ?北京市 80噸 ?上海市 75噸 ?武漢市 70噸 ?包括輸血液成份和血漿增量劑 2021/11/10 3 血液 ?血液組成 ?血細(xì)胞成分 ?晶體物質(zhì)溶液 ?血漿蛋白 ?正常人體血容量 ?男 性 65~70 ml/kg ?女 性 60~65 ml/kg ?新 生 兒 80~85 ml/kg 2021/11/10 4 輸血?dú)v史 ? 1665年 英國 Lower 犬 — 犬 成功 ? 1667年 法國 Denis 羊 — 人 ?法、英禁止輸血 150年 ? 1817年 英國 Blundell 人 — 人 成功 ?開創(chuàng)輸血的新時(shí)代 ? 1821年 血液抗凝研究 ? 1901年 美國 Landsteiner 發(fā)現(xiàn)血型。 ? 1915年 德國 Lewisolhn 枸櫞酸間接輸血。 ? 1943年 血液保存液 21 天 ? 1957年 抗凝劑 28 天 2021/11/10 5 輸血的作用 ?補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)，增加攜氧能力 ?提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力 ?提高凝血功能 ?外科輸血擴(kuò)大手術(shù)范圍、增加治愈率、降低死亡率、減少并發(fā)癥。 2021/11/10 6 輸血適應(yīng)癥 ?急性出血 (主要適應(yīng)癥 ) ?失血 1/5或收縮壓降到 12kpa ?貧血或低蛋白血癥 ?貧血 Hb7g/L:輸濃縮紅細(xì)胞 (CRBC) →Hb9g/L ?低蛋白血癥 :輸血漿或白蛋白 ?重癥感染 ?膿毒癥、腫瘤化療后骨髓抑制繼發(fā)感染 ?凝血異常 ?手術(shù)。 2021/11/10 7 急性出血 出血量 /失血量 ?＜ 10% 晶 +膠 ?＜ 20% 晶 +膠 +CRBC ?＞ 30% 晶 +膠 +1/2CRBC+1/2全血 ?＞ 50% 晶 +膠 +全血 +白蛋白 +血小板 2021/11/10 8 凝血異常 ?血 友 病 : ?輸抗血友病球蛋白 ?纖維蛋白原缺少癥 : ?輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑 ?血小板減少性紫癜 : ?輸濃縮血小板 2021/11/10 9 輸血方法 ?輸血途徑 ?靜脈輸血 :淺表靜脈 (常用 ) ?中心靜脈 :大手術(shù)或大量失血。動(dòng)脈輸血用于搶救大出血頻死和重度休克，已被取代。 ?血液過濾 :細(xì)胞聚集物、纖維蛋白塊 ?輸血速度 : ?成人一般 4~6ml/min， ?老年或心臟病人 1ml/min， ?小兒 10滴 /min， ?大出血休克應(yīng)快速輸血。 ?血容量正常的貧血， 200~400ml/次。 2021/11/10 10 輸血注意事項(xiàng) ?輸血前仔細(xì)核查 ?受血者姓名
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