新型口服抗凝藥將全面取代華法林嗎？(已修改)
2024-10-27 16:54 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 新型口服抗凝藥將全面取代華法林嗎？ ? 國(guó)家心血管病中心 ? 阜外心血管病醫(yī)院 心律失常中心 牛國(guó)棟 LOGO 2 房顫的流行病學(xué)回顧 ? 房顫是一種新的流行病 ? 在發(fā)達(dá)國(guó)家占總?cè)丝诘?1～ ％ （ J Intern Med， 2020） ? 在美國(guó)，至 2050年，房顫的估計(jì)人數(shù) ? Atrial 研究提示未來 50年房顫將增至 560萬 （ ） ? Mayo Clinic基于 1980～ 2020年在 Olmsted地區(qū)的房顫增長(zhǎng)情況。如果保持目前的增長(zhǎng)速度，估計(jì)至 2050年將達(dá) 1590萬 （是 2020年的 3倍） ? 由于無癥狀性房顫的存在，上述數(shù)據(jù)僅是保守估計(jì) LOGO 房顫是腦卒中的重要風(fēng)險(xiǎn)因子 ? 房顫與缺血性腦卒中的關(guān)系 —房顫是缺血性腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素 ? 全美發(fā)生的腦卒中 14%與房顫有關(guān) ? Framingham研究（ USA）： ? 瓣膜病性房顫腦卒中危險(xiǎn)率為 %/年 ? 非瓣膜性房顫為 %/年 ? 缺血性腦卒中的危害： ? 致 殘 率： 44% ? 致 死 率： 63% LOGO 2020/11/17 15歲人口 （ ） 第六次全國(guó)人口普查（ 2020） 缺血性腦卒中 （ /年） 非瓣膜性房顫 (657萬 ) ％ ％ /年 房顫患者 (1008萬 ) ％ 我國(guó)人群中房顫的危害 LOGO 血栓風(fēng)險(xiǎn)的 CHA2DS2VASc與 HASBLED評(píng)分 ? Congestive heart failure 1 ? Hypertension 1 ? Age ≥75 2 ? Diabetes mellitus 1 ? Stroke or TIA 2 ? Vascular disease 1 ? Age 6574 1 ? Sex category 1 ? 評(píng)分 = 0分：低危；阿司匹林 ? 評(píng)分 = 1分：中危；阿司匹林 /華法林 ? 評(píng)分 ≥2分：高危；華法林 ? Hypertension(SBP＞ 160mmHg) 1 ? Abnormal Liver/Renal Function 1/2 ? Stroke History 1 ? Bleeding History or Predisposition 1 ? Labile INRs 1 ? Elderly (Age e。 65) 1 ? Drugs/Alcohol Usage 189。 5 HASBLED score n Bleeds, n Bleeds/100 patients* 0 798 9 1 1286 13 2 744 14 3 187 7 4 46 4 5 8 1 Any score 3071 48 LOGO 華法林－鋼絲上的平衡 ? 1921 Frank Schofield 牧草中的“抗凝物質(zhì)” ? 1940 Karl Paul Link 分離出雙香豆素物質(zhì) ? 1948 Karl Paul Link 首次合成華法林：滅鼠藥！ ? 1954 華法林證實(shí)獲準(zhǔn)用于臨床 ? 90’s AFASAK/BAATAF/CAFA/SPAF/SPINAF/ATRIA 187。 薈萃分析結(jié)果：抗凝治療（華法林）使
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