根管治療期間的急性發(fā)作flare-ups和急癥處理(已修改)
2025-10-22 16:10 本頁面
【正文】 根管治療期間的急性發(fā)作（ flareups）和急癥處理 中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔內(nèi)科 于 靜 濤 教授 一、意 義 疼痛和（或）腫脹，患者需急診治療和醫(yī)生給予積極處理。 美國醫(yī)師協(xié)會：根尖周病變在根管治療開始后和繼續(xù)治療過程中所發(fā)生的急性加重。 發(fā)生率： ％～ 45％（ ％～ 22％） 一、意 義 MOI：根管治療后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和腫脹，也有人稱作約診間痛。 Walton：根管治療后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和（或）腫脹，且嚴重影響病人生活而需急診處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等。 二、原 因 1. 根管清理不徹底 （ 1）殘留牙髓或過量藥物刺激 （ 2）根管遺漏 牙髓壞死牙比活髓牙更易發(fā)生診間痛。 根管腔的徹底清理是開始處理所有牙的理想目標。 二、原 因 2. 碎屑超出根尖孔 術(shù)中或術(shù)后疼痛 超聲技術(shù)、冠向下預(yù)備技術(shù)、平衡力法，比逐步后退法減少碎屑超出。 手用和機械旋轉(zhuǎn)預(yù)備，比推拉預(yù)備減少碎屑超出。 二、原 因 3. 沖洗加壓不當 NaClO超出根尖孔 劇烈的組織反應(yīng)和難以忍受的疼痛。 二、原 因 4. 過度器械預(yù)備 如器械超出根尖孔，中－重度疼痛發(fā)生率明顯增加。 在很多有癥狀的病例中，器械預(yù)備過度 大量滲出液排出，此時根管內(nèi)可放Ca(OH)2或稍出根尖孔以控制滲出。 二、原 因 5. 超填 （ 1）多數(shù)原因是過度預(yù)備 根尖孔敞開 根管封閉不嚴 根管內(nèi)細菌生長 釋放毒素 根尖周組織
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