[臨床醫(yī)學(xué)]髕骨骨折(已修改)
2024-10-28 17:17 本頁面
【正文】 髕骨骨折 Fracture of the Patella 解 剖 概 要 體內(nèi)最大的籽骨，主要功能： 與股骨髁上部位形成髕股關(guān)節(jié)起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。 股四頭肌腱沿髕骨的前方向下形成髕韌帶，止于脛骨結(jié)節(jié)上其兩側(cè)為髕旁腱膜，是膝關(guān)節(jié)重要支持帶。 髕骨結(jié)合股四頭肌腱，髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構(gòu)成一組完整的伸膝裝置，加強(qiáng)行走和跑跳作用。 病因和分類 橫行骨折：股四頭肌突然強(qiáng)力收縮。 粉碎骨折：暴力直接作用于髕骨。 上方橫行骨折，下方粉碎性骨折：肌肉拉力 +直接暴力。 髕骨下極撕脫性骨折：肌肉收縮。 縱行骨折：股四頭肌內(nèi)外收縮不平衡。 髕骨骨折類型 臨 床 表 現(xiàn) 局部壓痛，腫脹，血腫，皮下淤血。 膝關(guān)節(jié)活動：伸膝活動不能。 浮髕試驗陽性。 可捫及骨折斷端及明顯皮下空虛感。 Xray可確定骨折的類型和移位程度。縱行骨折需加拍上下軸心位片或三維 CT。 治 療 非手術(shù)方法：無移位骨折，分離 橫骨折按無移位骨折治療。 –冷敷，加壓包扎。 –膝關(guān)節(jié)伸直位石膏托固定 4－ 6周。 – 6周后主動屈伸膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。 –若關(guān)節(jié)內(nèi)積血，抽出積血，加壓包扎。 手術(shù)治療 簡單骨折：切開復(fù)位內(nèi)固定 移位不嚴(yán)重，后關(guān)節(jié)面基本完整的粉碎性骨折：行髕骨環(huán)扎術(shù)。 嚴(yán)重粉碎性骨折：可作髕骨切除術(shù)，修補(bǔ)股四頭肌擴(kuò)張部分和關(guān)節(jié)囊，重疊縫合伸膝裝置防止軟組織松弛。 術(shù)前護(hù)理 （一）心理護(hù)理 髕骨骨折患者多是以急診入院，急診手術(shù)。受傷后，患者膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生劇烈疼痛，心理十分焦慮，入院后會有很多的疑問，對手術(shù)能否成功，
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