下肢動脈硬化閉塞癥的開放與腔內(nèi)對比治療(已修改)
2024-10-15 17:13 本頁面
【正文】 下肢動脈硬化閉塞癥的開放與腔內(nèi)對比治療 王深明 國家重點學(xué)科 中山大學(xué)血管外科研究中心 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科 背景 ? 下肢動脈硬化閉塞癥是血管外科常見疾病，治療方式包括： ① 減少和消除動脈硬化的危險因素 ? 戒煙 、 肢體鍛煉、控制高血壓、降血脂、控制血糖 ② 藥物治療 ? 阿司匹林 ? 氯吡格雷（美國 FDA推薦） ? 西洛他唑（ TASC推薦） ③ 開放手術(shù) – 動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、旁路術(shù)等 – 創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥發(fā)生率高 ④ 血管腔內(nèi)治療 – 包括經(jīng)皮球囊擴張、支架植入、經(jīng)皮內(nèi)膜切除等 – 近年來，因其微創(chuàng)、安全、有效、可重復(fù)性強等優(yōu)勢而倍受青睞 – 遠期通暢率？ 病變 術(shù)者 多因素綜合分析決定外科治療方式 器材 部位（髂、股、腘、膝下） 長度（ TASC II 分型） 性質(zhì)（鈣化、血栓） 開放手術(shù) 腔內(nèi)治療 經(jīng)驗、習(xí)慣 技術(shù)掌握情況 合適的移植物（自體 /人工） DSA設(shè)備 適用于病變的介入材料 患者 全身情況 經(jīng)濟情況 主髂動脈病變開放 腔內(nèi) 年份 國家 作者 病例數(shù)（肢體數(shù)） 結(jié)果判斷時間 通暢率 保肢率 2020 日本 Miyazaki K 281（ 398） 1年 3年 5年 % % % % 2020 美國 Carsten CG 3rd 40 1年 5年 % % % % 2020 韓國 Lee GC 92 5年 10年 % % % 2020 瑞典 Bj246。rses K 173 1年 3年 97% 83% 92% 2020 美國 Sharafuddin MJ 66（ 78） 4年 81% 87% 2020 西班牙 Zander T 14 5年 % 100% 開放手術(shù) 腔內(nèi)治療 年份 國家 作者 結(jié)果判斷時間 開放手術(shù) 腔內(nèi)治療 病例數(shù) （肢體數(shù)） 通暢率 保肢率 病例數(shù) （肢體數(shù)） 通暢率 保肢率 2020 美國 Kashyap VS 3年 86（ 161） 93% 98% 83（ 127） 74% 98% RCT 病變部位 股腘動脈病變開放 腔內(nèi) 年份 國家 作者 開放手術(shù) 腔內(nèi)治療 病例數(shù) （肢體數(shù)） 結(jié)果判斷時間 通暢率 保肢率 病例數(shù) （肢體數(shù)） 結(jié)果判斷時間 通暢率 保肢率 2020 荷蘭 van der Zaag ES 24 1年 82% 100% 30 1年 43% % 2020 英國 Adam DJ 195 6個月 %
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