如何術前識別持續(xù)性房顫導管消融治療的“無反應者”？(已修改)
2024-10-15 09:55 本頁面
【正文】 如何術前識別持續(xù)性房顫導管消融治療 的“無反應者” ? 劉興鵬 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 /房顫中心 20200428 武漢 房顫導管消融治療遠期效果的“真實世界” JACC 2020 ? 法國波爾多 Haissaguerre團隊 ? 100例房顫患者，隨訪 5年 ? 單次消融成功率僅 29％ 房顫導管消融治療遠期效果的“真實世界” ? 德國漢堡 Kuck團隊 ? 202例長程房顫患者，隨訪 5年 ? 單次消融成功率尚不足 20％ 就目前消融技術而言，并非所有持續(xù)性房顫患者均適合接受導管消融治療 有無可能術前即篩查出這部分暫還不適宜接受導管 消融治療的持續(xù)性房顫患者（“無反應者”）？ 持續(xù)性房顫導管消融治療“無反應者”的建議定義： －預計單次消融成功率 30% －預計即便經(jīng)過多次（ 3次左右）消融后仍復發(fā)率 50% Factor 1：房顫病史及房顫持續(xù)時間 ? 202例接受導管消融治療的長程（持續(xù)＞ 1年）持續(xù)性房顫患者 ? 平均年齡（ 61177。 9）歲 ? 房顫病史（ 99177。 64）個月； 房顫持續(xù)時間（ 49177。 44）個月 ? 中位隨訪 56個月 藍線： AF病 史 ≤2年 紫線： AF病史＞ 2年 PsAF的病史長短影響消融預后（ 2年者佳） PsAF消融后復發(fā)的預測因素 （單次消融后） ? 單因素分析表明： 房顫病史、房顫持續(xù)時間 及 僅進行了肺靜脈隔離術是導管消融術后房顫復發(fā)的預測因子 ? 房顫病史每增加 1年，復發(fā)風險提高 % （ HR: P= ） ? 房顫持續(xù)時間每增加 1年，復發(fā)風險增加 %（ R:, P ＜ ） ? 多因素分析： 房顫持續(xù)時間 （ R:， P＜ ）及 僅進行了肺靜脈隔離 （ R:， P＜ ）可獨立預測導管消融術后房顫復發(fā)情況 ? 221例 AF患者 （男性 81%，年齡 59177。 11歲），持續(xù)性 94例 ? 陣發(fā)性 AF病史 177。 ，持續(xù)性 AF病史 177。 ? 經(jīng) 177。 AADs治療效果不佳 ? 平均
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