藥物支架時代如何選擇支架(已修改)
2024-10-14 11:07 本頁面
【正文】 藥物支架時代如何選擇支架 江蘇大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科 嚴金川 從 PCI手術第一次成功以來，心臟支架一共經(jīng)歷了三代。 分別是 BMS、 DES和 POLYMERFREE。 應該說，每一代支架雖然解決了一些臨床問題，但也有不斷進步發(fā)展的空間。 1994年，第一支金屬裸支架誕生，全球迎來裸支架時代；2020年，藥物支架時代。使血管再狹窄率由 2030％降為 5％。藥物支架時代，我們?nèi)绾魏侠磉x擇藥物支架？ 一、藥物支架的臨床應用 第一代 DES的有效性毋庸置疑 RAVEL,SIRIUS,TAXUSⅠ ～ Ⅳ,DELIVER Ⅱ 等試驗均顯示 DES在降低再狹窄及其相關事件方面顯示出良好的有效性。近年來各國指南均進行了更新，第一代 DES在常規(guī)病變中全面戰(zhàn)勝 BMS，在無保護 LM病變、 CTO病變、支架內(nèi)再狹窄等復雜病變中地位逐步提高，適應癥范圍逐步擴大。 但是藥物支架在臨床應用中也會遇到問題 :如晚期血管內(nèi)血栓形成、支架貼壁不良、 DAPT服用時間延長、晚期追趕現(xiàn)象、支架斷裂、斑塊脫垂及管狀動脈瘤等。 二、醫(yī)生在選擇中的困惑 基于以上問題臨床醫(yī)生在選擇支架時就有困惑，要考慮支架內(nèi)血栓形成和降低再狹窄兩方面的問題。支架內(nèi)血栓形成會導致心肌梗死或死亡。有效性和安全性如何可以兩全？ 需要考慮即刻有效重要還是遠期安全更重要？病變治療重要還是病人安全更重要？
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