【正文】 西安醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 畢 業(yè) 論 文 題目 : 對病人 及 家屬的心理護理 姓 名： 學(xué) 號： 專 業(yè)： 高等護理 層 次： 年 級： 完成日期： 指導(dǎo)教師： 2 對病人 及 家屬的心理護理 【 摘要 】 ： 在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護理往往達不到理想的效果，只有通過家屬的積極 配合，通過家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達方式，使病人的心理護理取得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利實施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護患糾紛的發(fā)生。 【 關(guān)鍵詞 】 ： 病人家屬 、心理、護 理 心理護理是心理學(xué)在護理過程中的應(yīng)用 ,也是護理行為對病人心理活動影響的實施。 人在患病后都會產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。因此，在護理病人的過程中，家庭成員應(yīng)通過良好的語言、表情、態(tài)度和行為，去影響病人對疾病的錯誤感受和認識，改變其心理狀態(tài)和行為。 心理護理的主要目的 是消除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、 抑郁 的情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，從而樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。通過心理護理，家庭成員盡可能為病人創(chuàng)造一個有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。 病人的心理需要主要表現(xiàn)為： 軀體需要主要指病人的生理需要，如對空氣、休息、 睡眠 、飲食與水、排泄、活動、安全等的需求。 感情及精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。即便有病時，也希望繼續(xù)發(fā)揮個人才能，實現(xiàn)事業(yè)有成。要求他人尊重自己，重視自己，關(guān)注自身的病情及預(yù)后等。 疼痛的心理護理 某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，影響疼痛的原因 也很多，如采用心理治療，則病人會有不同程度的感覺疼痛減輕 。 由于不良的暗示作用，可使病人感覺疼痛加重；而采用良好的暗示療法，可使病人感覺疼痛減輕甚至疼痛消除。對病人進行催眠狀態(tài)下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的心理，提高病人對疼痛的耐受能力，從而達到減輕疼痛或止痛的效果。 對慢性疼痛的病人應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力，創(chuàng)造和諧、愉快的環(huán)境與情緒，消除不良消極因素的影響，對緩解或消除疼痛十分重要。對病人正確看待疾病的行為給予正面的鼓勵和關(guān)心， 3 對病人不適當(dāng)?shù)奶弁幢憩F(xiàn)不予鼓勵和關(guān)心， 這樣可以幫助病人培養(yǎng) 健康 有益的心理和行為，有利于糾正不良的疼痛行為表現(xiàn)。 焦慮的心理護理 病人表現(xiàn)焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態(tài)。不同病人焦慮的行為表現(xiàn)也因病情輕重而異。因此，在護理病人時，應(yīng)有針對性地對不同情況的病人進行正確的誘導(dǎo)。首先應(yīng)尊重病人，自己參與一些力所能及的活動，讓病人感到自己不是完全依賴他人，使其減輕焦慮，同時要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。也可采取合理的消遣活動，來分散病人的注意力。如病人焦慮心理較重且不易緩解，可酌情給予安定口服，并及時處理引起焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的各種問題 恐懼的心理護理 恐懼心理是由于病人認為對自己有威脅或危險的刺激所引起的痛苦不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時，家屬要盡量傾聽病人的訴說或保持安靜，也可對病人進行撫摸，必要時抱緊病人有助天穩(wěn)定情緒，并守護在身旁 。采用松馳方法，如聽音樂、深呼吸、催眠、讀書、看畫報等，均有利于減輕恐懼和消除不良反應(yīng)。 悲傷的心理護理 悲傷是病人感覺或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時的一種心理反應(yīng)狀態(tài)?？杀憩F(xiàn)為沉痛、哭泣、懊喪、憂郁或憤怒等，也可有飲食的改變，如飲食突然減少或不思飲食等。睡眠方面的改變主要表現(xiàn)為難以入睡，睡時多夢，夢中易醒等。嚴重的病人可表現(xiàn)為極度抑郁，否認事實，強迫自己機械地去做某些事情，并有幻視、幻聽、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態(tài)度冷漠。 在護理這類病人的時候，要盡量養(yǎng)活或 消除產(chǎn)生悲傷的原因和促成因素，支持病人的悲傷反應(yīng)，積極勸慰病人樹立正確的人生觀和價值觀；分散病人的注意力，幫助病人找到支持的力量，如和親密朋友訴說等；通過和病人的深入交談，提高病人自身價值；對病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說表示關(guān)心和同情；對有孤獨、抑制、憤怒情緒的病人，要勸說病人擺脫過去，面向未來，重新樹立生活的信心。 焦慮和緊張： 入院時對疾病缺乏認識，對環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，反復(fù)詢問病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望得到經(jīng)驗最豐富的醫(yī)護人員的醫(yī)治；住院 期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情，擔(dān)心遺漏病情變化，還有由于長期住院經(jīng)濟負擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。 4 恐懼與缺乏安全感 ： 家屬對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對其他相同疾病患者預(yù)后敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問題甚至字眼；由于心疼病人而對各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時不敢去看，或者躲開的行為。 懷疑和不信任： 對疾病的不了解，查閱網(wǎng)上或書籍與醫(yī)生的診斷進行對比，并以自己查閱的資料為準(zhǔn) ，對醫(yī)生的治療方案表示懷疑，并拒絕配合醫(yī)護人員的各種護理治療；對醫(yī)護人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，懷疑醫(yī)護人員的技術(shù)水平，要求更換主管醫(yī)護人員；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等 。 同病相憐感： 相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對老病人的經(jīng)驗信任程度超過醫(yī)生。 依賴感： 患者家屬對病人日常生活上的照顧也依賴護理人員，對自己缺乏信心，生怕自行的行為會傷害病人。 容忍： 對患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)，他們對病人不合理要求盡量滿足，甚至許多過激行為如辱罵醫(yī)護人員也不勸阻，特別是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對醫(yī)護人員的制止表示不滿 。 、急性病人的心理護理 急性病人，是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過去有種錯誤的觀點，認為急性病人病勢危急，醫(yī)護人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救病人，無須實施心理護理。近十年來，隨著搶救護理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認識到對 急性病人也同樣需要進行心理護理。因為急性病人不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果 。 對 急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。但急性病人的心理活動又是復(fù)雜的，多種多樣的。瞬間襲來的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，可以摧毀一個人的自我應(yīng)對機制，出現(xiàn)心理異常。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或 神志清醒和腦卒中等，也會因過分恐懼而失去心理平衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人，易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。病情不同、年齡不同、社會文化背景不同、經(jīng)濟條件不同等也對病人的心理活動有影響。因 5 此，醫(yī)護人員要善于具體分析每個急性病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理 。 由于急性病人的主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務(wù)是增強病人的安全感 。 。 1． 使病人感到醫(yī)護人員可親 急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時 ，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危難之時遇到了救命的親人。這種醫(yī)患關(guān)系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。 ． 2．使病人感到醫(yī)護人員可信 醫(yī)護人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬 。 ． 3． 使病人感到安全 醫(yī)護人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護人員還應(yīng)針對每 人病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。對急性病人，無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。 慢性病人的心理護理 慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動 。 慢性病人一開始大都有僥幸心理，即不肯承認自己真的患了疾病，遲遲不愿進入病人角色；一旦是確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時他們對自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心，向醫(yī)護人員尋根刨 底，向病友 “ 取經(jīng) ” ，或翻閱大量有關(guān)書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動地把握病情。但是，目前許多慢性疾病還沒有令人滿意的特效治療方法，所以迫使廣大慢性疾病患者只好無可奈何地去適應(yīng)漫長的疾病過程。 慢性病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。他們過分關(guān)注機體感受，過分計較病 情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。 對慢性病人的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應(yīng)當(dāng)與生理護理結(jié)合進行，做到身心積極效應(yīng)互相促進。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、 6 呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時妥善處理，病人自然就會情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病人除每天口服藥物外，還經(jīng)常進行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛閾低的病人來