小兒用藥安全問題畢業(yè)論(已修改)
2025-06-18 22:44 本頁面
【正文】 小兒 用藥安全問題 【摘要】 小兒 的生理特點與成人相差很大 ,對藥物的處理能力弱 ,加上藥物的劑型、劑量、藥物間的相互作用及不合理用藥等因素。 小兒 比成人更易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。 (1)機體因素對發(fā)生 ADR 的影響。 ① 吸收與分布 :小兒 的生理特點 ,對某些藥物吸收的好 ,某些藥物吸收的不好。 ② 代謝與排泄 :小兒 因體內(nèi)酶系統(tǒng)不完善 ,某些酶分泌不足或完全缺乏 ,代謝與排泄能力差。 ③ 藥物的敏感性及自身穩(wěn)定性機制 :小兒 的自身穩(wěn)定性機制變化較大 ,尤其對藥效或用藥安全范圍空的藥物 ,易帶來不良后果。 (2)不合理用藥對 小兒 的 ADR 的影響。 (3)小兒 用藥的主要原則 :重視 小兒 用藥。減少 ADR 的發(fā)病率?？紤]到多方面的因素。合理選用藥物是我們醫(yī)藥人員的職責(zé)。 【關(guān)鍵詞】 ： 小兒 用藥特點 合理用藥 不良反應(yīng) 目 錄 摘要????????? ????????????? 關(guān)鍵詞????????????????????? 1 小兒 藥物代謝特點 ?????????????? ? 新生兒用藥特點 ??????????????? 嬰幼兒期用藥特點 ?????????????? 小兒 期用藥特點 ????????? ?????? 2 小兒生長發(fā)育特點與用藥 ???????????? 嬰幼兒體內(nèi)代謝酶特點與用藥 ????????? 小兒神經(jīng)系統(tǒng)特點與用藥 ??????????? 小兒消化道特點與用藥 ???????????? 小兒泌尿系統(tǒng)特點 與用藥 ??????????? 小兒生長發(fā)育特點與用藥 ??????????? 3 小兒不合理用藥及危害 ???????????? 抗菌藥物使用不合理 ????????????? 不恰當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥 ???????????? 過量使用微量元素及維生素 ?????????? 濫用丙種球蛋白等增加抵抗力的藥物 ?????? 中西藥的配伍禁忌不容忽視 ?????????? 4 小兒用藥誤區(qū) ????????????????? 小孩吃大人藥 ???????????????? 不仔細看藥品 說明書 ????????????? 憑經(jīng)驗給孩子用藥 ?????????????? 差不多、隨意吃 ??????????????? 5 如何保障 小兒 用藥安全 小兒 藥 將優(yōu)先研發(fā) 修訂說明書更加規(guī)范明確 支持藥企生產(chǎn) 小兒 藥 6 小兒 用藥安全舉措 家長應(yīng)提高 小兒 安全用藥意識 小兒 專用藥應(yīng)“量身定做”。 應(yīng)制定規(guī)范的 小兒 用藥安全標準 參考文獻???????????????????? 隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，藥物的種類及數(shù)量在急劇增長，為臨床藥物治療提供了更多的選擇，但同時也存在著藥物濫用的情況，這是用藥不安全的隱患。新生兒的各個器官系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，其功能亦不完善 ， 體格和器官功能等方面都處于不斷發(fā)育的時期，因此用藥安全更受關(guān)注。 藥物動力學(xué)也就是：藥物在體內(nèi)的吸收、轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)化、排泄以及毒性反應(yīng)與其他 小兒 完全不同，特別是未成熟兒和生后 2 周以內(nèi)的新生兒這一特點更加明顯。因此，必須熟悉和了解藥物動力學(xué)特點，嚴格 掌握用藥指征和方法，做到安全合理用藥。 小兒藥物代謝特點 藥物的排泄主要通過腎臟，少部分經(jīng)腸道、膽道和肺排出。 新生兒 腎血 流量及腎小球濾過率僅為成人的 20%40%，腎小管 排泄功能也僅為成人的 20%30%。因此，新生兒對藥物的排泄也明顯比其他 小兒 差。新生兒肝、腎功能的不完善，決定了新生兒和 早產(chǎn)兒 易發(fā)生藥物及其代謝產(chǎn)物的蓄積中毒。 大多數(shù)藥物在肝臟代謝轉(zhuǎn)化為水溶性代謝產(chǎn)物排出體外 ， 而出生 2 周以內(nèi)的新生兒和 早產(chǎn) 兒肝臟酶系統(tǒng) 發(fā)育 不成熟，藥物代謝過程中氧化、還原、水解和結(jié)合所需酶的活性明顯低于成人，這一時期的 小兒 肝臟清除藥物的能力僅為成人的1/31/5；新生兒在患有：缺氧、呼吸功能或心功能不全、 黃疸 等疾病時，藥物的轉(zhuǎn)化清除變得更慢，即使給予常用的藥物劑量，也容易蓄積中毒。出生 2 周以后肝臟對藥物的代謝能力迅速成熟。 由于小兒處與不斷發(fā)育的時期，新陳代謝旺盛，血循環(huán)時間較短，肝腎功能尚不成熟，一般對藥物排泄較快，同時隨著年齡的增長。對藥物的轉(zhuǎn)運、分布、解毒、排泄等 功能日趨完善，
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