中央電大藥理學(xué)形考冊(cè)作業(yè)1-4參考答案(已修改)
2025-06-18 22:07 本頁(yè)面
【正文】 中央電大《藥理學(xué)》形考冊(cè)作業(yè) 14 參考答案 電大 藥理學(xué) (藥學(xué)專(zhuān)業(yè) )作業(yè) 1 簡(jiǎn)述不良反應(yīng)的分類(lèi)，并舉例說(shuō)明。 （ 1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過(guò)敏時(shí)可引起中樞抑制。 （ 2）毒性反應(yīng)：如尼可剎米過(guò)量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （ 3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。 （ 4）停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 （ 5）變態(tài)反應(yīng)：如青霉素 G可引起過(guò)敏性休克。 （ 6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏 G6PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。 簡(jiǎn)述血漿蛋白結(jié)合率，血漿半衰期的概念及其臨床意義 答：血漿蛋白結(jié)合率：藥物與血漿蛋白結(jié)合的程度，即血液中與蛋白結(jié)合的藥物占總藥量的百分?jǐn)?shù)。 結(jié)合率高的藥物在結(jié)合部位達(dá)到飽合后，如繼續(xù)稍增藥量，就能導(dǎo)致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反應(yīng)。如兩種藥與同一類(lèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將他們前后服用或同時(shí)服用可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而發(fā)生毒性反 應(yīng)。 藥物半衰期（ t1/2）是指血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，以 t1/2來(lái)表示，反映血漿藥物濃度消除情況。 其意義為：①臨床上可根據(jù)藥物的 t1/2確定給藥間隔時(shí)間； ② t1/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng) 5個(gè) t1/2，藥物被基本消除；③估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng) 5個(gè) t1/2，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。 簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)藥物的分類(lèi)，每類(lèi)舉一個(gè)代表藥 答：根據(jù)傳出神經(jīng)藥物作用的性質(zhì)、作用部位和機(jī)制不同進(jìn)行分類(lèi)如下： ①擬膽堿藥： M、 N受體興奮藥（氨甲酰膽堿）； M受體興奮藥（毛果蕓香堿）； 抗膽堿酯酶藥（加蘭他敏） ②抗膽堿藥： M受體阻斷藥（阿托品）； NN受體阻斷藥（美加明）； NM受體阻斷藥（琥珀膽堿）；膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定） ③擬腎上腺素藥：α、β受體興奮藥（腎上腺素）；α受體興奮藥（去甲腎上腺素）；β受體興奮藥（異丙腎上腺素） ④抗腎上腺素藥：α受體阻斷藥（酚妥拉明）；α、β受體阻斷藥（拉貝洛爾） 簡(jiǎn)述藥物排泄的主要途徑有哪些？ 答：藥物的排泄途徑有：①腎臟排泄：一般藥物在體內(nèi)大部分代謝產(chǎn)物通過(guò)腎由尿排出，也有的藥物以原 形由腎清除。②膽汁排泄：有些藥物可以部分地通過(guò)膽汁分泌進(jìn)入腸道，最后隨糞便排出。③乳腺排泄。④其他途徑：揮發(fā)性藥物如吸入性麻醉劑等可通過(guò)呼吸系統(tǒng)排出體外。 中央電大《藥理學(xué)》形考冊(cè)參考答案（ 2） 簡(jiǎn)述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用機(jī)理、應(yīng)用及不良反應(yīng)方面的區(qū)別 兩藥肌松作用特點(diǎn)比較如下： 筒箭毒堿 琥珀膽堿 臨床用量有神經(jīng)節(jié)阻斷作用 臨床用量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用 抗膽堿酯酶藥拮抗其肌松作用 抗膽堿酯酶藥增強(qiáng)其肌松作用 乙醚、氨基苷類(lèi)抗生素加強(qiáng)其肌松作用 連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受 肌松前不會(huì)引起肌束顫動(dòng) 肌松前出現(xiàn)肌束顫動(dòng) 除極化型：琥珀酰膽堿 —— 對(duì) N2 受體產(chǎn)生持久除極化作用，對(duì) Ach 的反應(yīng)減弱或消失 【藥理作用】 肌束顫動(dòng) ；肌松作用出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間短（ 2~8min），易于控制。 一定的順序 ： 顏面部 → 頸部 → 肩胛 → 腹部 → 四肢 → 呼吸肌 【臨床應(yīng)用】氣管內(nèi)插管，食道鏡等操作。 重復(fù)給藥或靜滴用于較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)； 有強(qiáng)烈窒息感（ 45min）禁用于清醒的患者。 非除極化型：筒箭毒堿 —— 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷運(yùn)動(dòng)終板上 N2受體與 Ach 結(jié)合 吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類(lèi)抗生素如鏈霉素能加強(qiáng)此藥的作用；與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用 ,過(guò)量時(shí)可用新斯的明解毒；有神經(jīng)節(jié)阻斷作用。因藥源有限 ,臨床已少用 非去極化型肌松藥： 筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。 去極化型肌松藥： 琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。 比較去甲腎上腺素和異丙腎上腺素藥理作用的異同 去甲腎上腺素 （ noradrenaline、 NA） α 激動(dòng)藥 藥理作用 收縮血管 ：激動(dòng) α1受體，收縮小動(dòng)脈、小靜脈。皮膚黏膜 腎血管 腦、肝、腸系膜血管 骨骼肌血管； 冠狀動(dòng)脈舒張 ： 1 直接作用：心臟興奮 → 腺苷增多 → 冠脈擴(kuò)張 → 冠脈流量增加 2 間接作用：血壓上升 → 灌注壓升高 → 冠脈流量增加； 血壓增加 ：（外周阻力增加）。 興奮心臟 ：微弱的激動(dòng) β1受體 ，正性心力作用，整體情況下， 心率 由于血壓升高而反射性 降低 。 異丙腎上腺素 (isoprenaline,isoproterenol) β 激動(dòng)藥 藥理作用 興奮心臟 : β1受體強(qiáng)大的激動(dòng)作用 ,興奮竇房結(jié)可致心率失常。 擴(kuò)張血管 ：激動(dòng)骨骼肌血管 β2受體，血管舒張。 血壓 ：收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大。 平滑肌 ：對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用顯著，對(duì) 黏膜血管無(wú)收縮作用 。 促進(jìn)代謝 簡(jiǎn)述多巴胺及腎上腺素的臨床應(yīng)用 多巴胺 ： 臨床應(yīng)用：用于抗休克，與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。 腎上腺素 ： 口服無(wú)效。一般皮下注射。 臨床應(yīng)用： 心臟停搏 過(guò)敏性休克 支氣管哮喘 減少局部麻藥吸收 局部止血，鼻黏膜與齒齦出血。 簡(jiǎn)述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用 酚妥拉明： 口服生物利用度低。 作用特點(diǎn)： 心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強(qiáng)，心率加快。 其他 臨床應(yīng)用： 治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。 局部浸潤(rùn)注射，拮抗注射 NA時(shí)藥液外漏引起的血管強(qiáng)烈收縮。 抗休克 緩解高血壓危象 用于充血性心力衰竭 普納洛爾： 治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 作用特點(diǎn)： (1) 阻滯心臟 β受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。 (2) 阻滯腎臟 β受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素 — 血管緊張素 — 醛固酮降壓。 (3) 可透過(guò)血腦屏障，阻滯中樞 β受體，外周交感神經(jīng)降低，血管阻力降低。 (4) 阻滯突觸前膜 β受體，減少 NE 釋放。 臨床應(yīng)用：治療室上性心動(dòng)過(guò)速、 房顫、房撲 、竇性心動(dòng)過(guò)速；治療高血壓 心絞痛 ，心衰早期；治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、控制心悸、心律失常、激動(dòng)不安等；治療偏頭痛、肌震顫、 青光眼 （ 噻嗎洛爾 ）、肝硬化引起的上消化道出血。 中央電大《藥理學(xué)》形考冊(cè)參考答案（ 3） 簡(jiǎn)述冬眠合劑的藥物組成及臨床應(yīng)用 藥物組成：氯丙嗪 +哌替
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