婦產(chǎn)科課件子宮內(nèi)膜異位資源共享,(已修改)
2025-05-31 01:08 本頁(yè)面
【正文】 奇怪的病人 女性， 38歲 ,已婚 2年未育，經(jīng)期腹痛 6個(gè)月余，呈進(jìn)行性加重。 婦科檢查：宮頸糜爛 Ⅰ 176。 ，子宮正常大小，后傾，活動(dòng)欠佳，附件增厚壓痛，子宮骶韌帶捫及觸痛性結(jié)節(jié)。 腹腔鏡檢查如下： 子宮后壁和子宮直腸窩粘連， 宮骶韌帶、子宮下部后壁漿膜面有 紫褐色斑點(diǎn)或小泡 紫褐色斑點(diǎn) 病理檢查 ? 鏡下檢查 ： 在病灶中可見到 子宮內(nèi)膜上皮、腺樣結(jié)構(gòu)、間質(zhì)及出血 。 概述 ? 子宮內(nèi)膜異位癥是 常見 婦科疾病。在婦科 剖腹手術(shù)中，約 5%～ 15％患者發(fā)現(xiàn)有此病 。在因不孕而行 腹腔鏡 檢患者中， 12～ 48％有內(nèi)膜異位癥存在。 ? 定義 ：當(dāng)具有 生長(zhǎng)功能 的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的其他部位時(shí)稱 子宮內(nèi)膜異位癥。 發(fā)病機(jī)制 此病屬于 良性病變 ，但有 惡性行為（ 如遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植生長(zhǎng)能力 ）。其原因不明，目前有幾種學(xué)說(shuō)： ? 子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō) ? 淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō) ? 體腔上皮化生學(xué)說(shuō) ? 免疫學(xué)說(shuō) ▲ 經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō) 月經(jīng)血 ：含子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞。 逆流：宮腔 輸卵管 腹腔 盆腔腹膜 依據(jù)：見于 先天性陰道閉鎖或?qū)m頸狹窄 等患者。 ▲直接種植學(xué)說(shuō) 現(xiàn)象：腹壁切口處發(fā)現(xiàn) 子宮內(nèi)膜 病史： 剖宮取胎術(shù) 推測(cè)： 術(shù)時(shí)子宮內(nèi)膜帶至切口直接種植所致。 淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō) ▲ 現(xiàn)象： 手或大腿的皮膚和肌肉 發(fā)現(xiàn) 子宮內(nèi)膜 ▲ 光鏡檢查： 在盆腔靜脈、淋巴管中發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜組織 ▲推測(cè)：可能是通過(guò)
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