單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案(已修改)
2025-05-30 22:41 本頁面
【正文】 1 單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為 , 改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系 , 提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施 , 也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標(biāo)之一。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作 ,根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》 (衛(wèi)辦醫(yī)政函〔 2021〕 757號 )的要求 ,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際 ,制定磴口 縣人民醫(yī)院單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案。 一、目的 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制 , 持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量 ,更好地保障醫(yī)療安全 , 提高醫(yī)療服務(wù)水平。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 單病種質(zhì)量管理由 臨床路徑管理委員會 負(fù)責(zé) ，委員會成員如下： 主 任 委 員：楊志平 副 主 任 委 員：李瑞芬 蔡治安 李德亮 委 員： 賈德軍 賀紅兵 田玉琴 郭世祥 張鴻毅 邢秀春 劉立基 何 青 戎 峰 張均賀 王鳳梅 張君仁 高金玲 劉 燕 張培莉 委員會下設(shè)辦公室：醫(yī)務(wù)科 三、工作職責(zé) : （一） 定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程 2 中出現(xiàn)的有關(guān)問題 , 決定改進(jìn)意見及提出獎勵建議。根據(jù)實(shí)施過程中存在的問題 , 向 臨床路徑管理委 員會 提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。規(guī)范所負(fù)責(zé)病種的臨床診療行為 , 組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) , 努力達(dá)到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 （ 二 ） 質(zhì)量管理科 : 根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn) , 監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程 , 促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。 （ 三 ）醫(yī)務(wù)科 : 負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范 , 建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診 “綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。 （ 四 ）執(zhí)行科室職責(zé) : 認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范 , 杜絕相關(guān)單病種診斷和治療的隨意性 , 提高出院診斷準(zhǔn)確 率 。 準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息 , 保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性 。 加強(qiáng)隨訪及健康教育工作。 （ 五 ）護(hù)理部 : 組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程 , 協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作 , 保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。 （ 六 ） 麻醉科 : 負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程 , 并保證落實(shí)到位。 （ 七 ） 藥劑科 : 參與制定單病種的用藥規(guī)范 , 并負(fù)責(zé)監(jiān)督。 （ 八 ）病案室 : 負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理 , 3 保證疾病編碼的準(zhǔn)確性 , 配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。 （ 九 ）信息科 : 協(xié)助解決各病區(qū)單病種 上報鏈接問題 。 統(tǒng)一科室代碼 , 規(guī)范歸口管理 。 利用電子病案獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。 （十 ）單病種信息報送員職責(zé) : 負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的日常工作。 四、工作目標(biāo) 通過學(xué)
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