高危妊娠評(píng)分解讀簡(jiǎn)版(已修改)
2025-05-28 14:22 本頁(yè)面
【正文】 高危妊娠評(píng)分新標(biāo)準(zhǔn)解讀 江蘇省婦幼保健院 蔣小青 目錄 高危妊娠介紹 1 高危妊娠評(píng)分 20分項(xiàng)目 2 高危妊娠評(píng)分部分 10分及 5分項(xiàng)目 3 高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度 5 比較新舊高危妊娠評(píng)分 4 高危妊娠定義 ?本次妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或 /危及母嬰者，稱高危妊娠。 ?高危孕婦：具有高危因素的孕婦。 ?高危妊娠分類： ?一、基本項(xiàng)目 ?二、不良孕產(chǎn)史 ?三、妊娠合并癥 ?四、妊娠并發(fā)癥 ?五、環(huán)境與社會(huì)因素 ?六、其他單項(xiàng)異常 高危妊娠評(píng)分單項(xiàng) 20分 ? 重度智力低下 ? 原發(fā)性高血壓： BP持續(xù)≥160/100mmHg（ ） ? 開放性、粟粒性肺結(jié)核 /哮喘伴肺功能不全 ? 血小板＜ 5萬(wàn) ? 甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒 ? 惡性腫瘤 ? 艾滋病病毒感染者或 AIDS ? 腎功能中度及以上損害 ? 精神病活動(dòng)期 /SLE活動(dòng)期 ? 心肌炎后遺癥、心律失常 ? 心臟病，心功能 Ⅲ Ⅳ 級(jí) ? 房顫、先心（紫紺型） ? 肺動(dòng)脈高壓 ? 子癇前期重度、子癇及并發(fā)癥 ? 完全性前置胎盤，兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤早剝，胎盤植入 ? 3胎及以上 ? 胎動(dòng)消失 ? Rh溶血癥 基本情況 重度智力低下 ?定義：又稱癡愚， IQ為 2034，適應(yīng)性行為重度缺陷 ?特點(diǎn)：早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語(yǔ)極少，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動(dòng)作十分笨拙。有一定的防衛(wèi)能力，能躲避明顯的十分危險(xiǎn) ?診斷：需精神科協(xié)助診斷 妊娠合并癥 原發(fā)性高血壓 ?妊娠合并慢性高血壓的定義 ?妊娠前或妊娠 20周前舒張壓 ≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后 12周后 ?當(dāng) BP持續(xù) ≥160/100mmgHg（ ）診斷為高危 心肌炎后遺癥，心律失常 ?病因 ? 病毒感染心肌后，心肌免疫系統(tǒng)激活，由于由于自身因素，自身免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，免疫變態(tài)反應(yīng)不斷持續(xù)損傷正常心肌 ? 病毒感染后導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重纖維化組織 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 病史：既往有病毒性心肌炎病史 ? 臨床表現(xiàn)：可有長(zhǎng)期早搏、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心肌缺血等 ? 輔助檢查 ? 心電圖 ? 心肌病理改變 心臟病心功能 Ⅲ Ⅳ 級(jí) ?心功能 Ⅲ 級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受顯著（輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難），休息后無(wú)不適；或過(guò)去有心力衰竭病史者 ?心功能 Ⅳ 級(jí)：不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn) 房顫 ?房顫（心房顫動(dòng)）是發(fā)生于心房?jī)?nèi)的、沖動(dòng)頻率大于 350次 /分且不規(guī)則。 ?臨床表現(xiàn) ? 病史：妊娠后因
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