車險人傷案件審核要點(已修改)
2025-05-28 13:27 本頁面
【正文】 車險人傷案件相關(guān)費用的核定 客服中心醫(yī)核處 主要法律依據(jù) ?《 中華人民共和國道路交通安全法 》 ?《 最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 》 [法釋（ 2021） 20號 ] 一、醫(yī)療費的審核 ?（一）醫(yī)療費計算的截止時間 ?（二）就診醫(yī)院 ?（三）醫(yī)療費具體項目的審核 ? 掛號費 ? 門診觀察治療費 ? 醫(yī)藥費 ? 檢查費 ? 治療費 ? 醫(yī)院護理費 ? 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用 ? 救護車費和救護出診費 ? 必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M、其他后續(xù)治療費 ? 材料費的一般分類：常規(guī)材料費：注射輸液（血）器、敷料、引流管（袋，瓶）、胸腹帶、手術(shù)麻醉耗材等限于醫(yī)保規(guī)定；特殊材料費：內(nèi)固定材料（螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、人工骨板和關(guān)節(jié)）、造影劑等，按醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。 ? 1各類常見創(chuàng)傷的診療方案： ?（ 1）四肢創(chuàng)傷。主要指四肢骨折、關(guān)節(jié)韌帶損傷、血管神經(jīng)損傷。 ?（ 2）顱腦和脊髓創(chuàng)傷。主要指顱骨骨折、腦損傷、顱內(nèi)出血和血腫、脊髓損傷。 ?（ 3）腹部創(chuàng)傷。指肝、脾、腎等實質(zhì)性臟器和胃、腸、膀胱等空腔臟器損傷。 ?（ 4）胸部創(chuàng)傷。主要指肋骨骨折、肺損傷、心臟及大血管損傷。 二、誤工費的審核 ?（一）審核要點： ? 非持續(xù)性誤工 ? 傷者因傷致殘而持續(xù)性誤工 ? 死者親屬辦理喪葬事宜合理的誤工時間 ?（二）誤工費的計算標準 ? 受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算 ? 受害人沒有固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算 ? 受害人沒有固定收入，不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的 三、護理費的審核 ?本條所指的護理費，是指事故受害人的人身受到損害后，在醫(yī)療或者康復(fù)過程中所必須的陪護人員的誤工費或工資，主要根據(jù)受害人的護理依賴程度或者護理級別、需要的護理人數(shù)等確定金額，護理根據(jù)受害人所處的治
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