icu現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望(已修改)
2025-05-26 16:36 本頁面
【正文】 ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 一 .重癥醫(yī)學發(fā)展簡史 危重病醫(yī)學的雛形 ? 1863年護理學先驅(qū)南丁格爾撰文：“在小的鄉(xiāng)村醫(yī)院里，把病人安置在一間由手術室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復或至少從手術的即時影響中解脫的情況已不鮮見”。這種專門為術后病人開辟的“小房間”即被認定為 ICU的雛形。 國際危重病醫(yī)學的起步 ? 1923年， Dandy在美國為腦外科病人開辟術后恢復室。 1930年 Kirschner在德國創(chuàng)建手術恢復室與ICU混合型病房。 ? 第二次世界大戰(zhàn)期間，在歐洲以及軍隊中逐步建立起創(chuàng)傷單位。 1943年建立休克病房。 1942年開辟燒傷病房 (BurnsUnit)。 1945年建立產(chǎn)后恢復室。 ? 1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期 Engstrom呼吸器的應用，使病死率由87%下降至 40%以下，隨后多家醫(yī)院相繼開設了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學的崛起，這是醫(yī)學發(fā)展史上的一個里程碑。 國際危重病學會的發(fā)展 ? 1972年，美國在 28位醫(yī)師的倡導下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學學會（ Society of Critical Care Medicine，SCCM） ? 1980年在日本 Nishimura和菲律賓的 Gomez倡導下成立了西太平洋危重病醫(yī)學會 (Western Pacific Association of Critical Care Medicine， WPACCM) ? 1982年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學會（ European Society of Intensive Care Medicine，ESICM） 中國危重病醫(yī)學起步 ? 1970年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房”、“集中觀察室”等治療危重病的單元 ? 1982年在曾憲九教授的指導下，陳德昌教授在中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的 ICU病床 ? 1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強醫(yī)療科（危重病醫(yī)學科） 中國危重病學會的發(fā)展 ? 1997年中國病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會成立 ? 2021年 3月，中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會成立 ? 2021年 7月，中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學分會成立 ? 近年，各省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心相繼成立 二 .重癥醫(yī)學現(xiàn)狀分析 重癥醫(yī)學的主體結(jié)構 ? （１）訓練有素的醫(yī)師和護士 ? （２）先進的監(jiān)測技術和監(jiān)測系統(tǒng) ? （３）正確的學術思想和高技術的治療措施 國內(nèi)外調(diào)研數(shù)據(jù) ? 2021年山東省 139家二級、三級醫(yī)院 196個ICU問卷式調(diào)查 ? 2021年北京 64家醫(yī)院 ICU問卷式調(diào)查 ? 2021年廣西 39家二級及二級以上醫(yī)院 34個ICU ? 2021年全國 155家醫(yī)院 256個 ICU問卷調(diào)查 ? 美國 跳蛙報告推動 ICU的變革 ? 歐洲 ICU病房現(xiàn)狀 1. ICU人員、床位配置 （山東） 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 綜合 ICU ?？?ICU 綜合 ICU 專科 ICU 專職醫(yī)生：床位（均數(shù)） 177。 177。 177。 177。 專職醫(yī)生：床位 ≥1的ICU數(shù)量 15 5 7 9 專職醫(yī)生：床位 ≥1的ICU比例 % % % % 表 1 ICU床位與醫(yī)生的比例 ＊ 2021年山東省 139家二級、三級醫(yī)院 196個 ICU問卷式調(diào)查 1. ICU人員、床位配置 （山東） 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 綜合 ICU 專科 ICU 綜合 ICU ?？?ICU 護士 :床位（均數(shù)） 177。 177。 177。 177。 護士 :床位 ≥ ICU數(shù)量 14 3 10 2 護士 :床位 ≥ ICU比例 % % % % 表 1 ICU床位與護士的比例 ＊ 2021年山東省 139家二級、三級醫(yī)院 196個 ICU問卷式調(diào)查 1. ICU人員、床位配置 （北京） 醫(yī)院等級 醫(yī)院數(shù)量 ICU數(shù)量 平均 ICU 數(shù)量 （個 /醫(yī)院） ICU 床位 平均 ICU 床位 （張 /ICU） 綜合性ICU比例（ %） 平均醫(yī)生 /床位比 平均護士 /床位比 三級甲等醫(yī)院 三級合格醫(yī)院 二級甲等醫(yī)院
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