某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案(已修改)
2025-05-26 02:55 本頁面
【正文】 某縣 2021 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”） ,是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，提高農(nóng)民健康水平而做出的重大決策和采取的重大舉措，是國(guó)家醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)民基本醫(yī)療保障一個(gè)重要實(shí)現(xiàn)形式，也是當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作內(nèi)容，是一項(xiàng)福澤廣大農(nóng)民的民心工程。對(duì)提高農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重大意義。為使這項(xiàng)制度扎實(shí)、規(guī)范、健康、有序?qū)嵤?，根?jù)《河北省 2021年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基 本框架》，結(jié)合我縣 2021 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，特制定本實(shí)施方案。 一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)和原則 （一）指導(dǎo)思想 以黨的“十八大”精神和“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃為指導(dǎo)，以提高人民健康水平為目標(biāo)，健全全民醫(yī)療保障體系，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)，提高對(duì)基本醫(yī)療和重特大疾病的保障水平，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 （二）工作目標(biāo) 。通過各級(jí)政府的組織引導(dǎo)和廣泛深入的宣傳動(dòng)員，使新農(nóng)合覆蓋率達(dá) 100%，農(nóng)民參合率達(dá) 98％以上， 其中五保戶、低保戶參合率達(dá)到 100％。 ，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。通過實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障受益程度，減輕農(nóng)民因疾病而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使年內(nèi)統(tǒng)籌基金使用率達(dá)到 85%以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到 75%左右。 ，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，合理調(diào)節(jié)病人流向，實(shí)現(xiàn)小病不出村、鄉(xiāng)，大病不出縣。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，完善并落實(shí)各項(xiàng)診療常規(guī)和工作制度，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和效率，使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù)。 。從重點(diǎn)保大病逐步向門診小病延伸，逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用的報(bào)銷范圍和比例，降低參合農(nóng)村居民的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 （三）指導(dǎo)原則 ，多方籌資。堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，實(shí)行個(gè)人籌資和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。鼓勵(lì)和支持集體經(jīng)濟(jì)較好的鄉(xiāng)村或企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等資助新農(nóng)合。 ，保障適度。本著提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力又兼顧農(nóng)民受益，以收定支、量入為出、收支平衡、略有結(jié)余的原則，采取大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助相結(jié)合，住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償和門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償相結(jié) 合的補(bǔ)償方式。 ，規(guī)范管理。堅(jiān)持“公平、公正、公開、便民”原則，建立專門機(jī)構(gòu)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理辦法，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，實(shí)行基金專戶儲(chǔ)存、專賬管理、?？顚Ｓ?，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)會(huì)審計(jì)制度，加強(qiáng)民主監(jiān)督和社會(huì)公開，取信于民。 二、組織機(jī)構(gòu) （一）管理機(jī)構(gòu)?？h政府成立由縣長(zhǎng)任主任，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)和參合農(nóng)民代表參加的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)”，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、考核、獎(jiǎng)懲和宏觀管理，研究制定相關(guān)政策，督促檢查資金籌措、使用等 工作，并定期或不定期向縣委、人大、政府、政協(xié)匯報(bào)工作。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)為主任，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、村民委員會(huì)主任和參合農(nóng)民代表參加的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)”，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、組織、動(dòng)員和參合資金的收繳、登記等有關(guān)工作。 （二）監(jiān)督機(jī)構(gòu)?？h政府成立由縣人大副主任任主任，紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)、物價(jià)等部門負(fù)責(zé)人和參合農(nóng)民代表參加的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)”，負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理、使用和制度的落實(shí)工作。 （三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。成立“縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”，為縣新 型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，隸屬縣衛(wèi)生局管理。人員由醫(yī)藥、管理、財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)和微機(jī)人員組成，人員和工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政列支，不得從新農(nóng)合基金中提取。其職責(zé)是：按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件審查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并與之簽訂服務(wù)協(xié)議，檢查、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和新農(nóng)合制度的落實(shí)情況；負(fù)責(zé)基金的使用和管理，編制基金預(yù)、決算；定期公布基金收支和使用情況；審核并補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)；審批轉(zhuǎn)診；收集、匯總、分析新農(nóng)合運(yùn)行信息
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