【正文】 三性三化整改措施 第一篇：三性三化整改措施 “三性三化”活動整改報告 從 2021 年 11 月 1 日以來，我區(qū)以“深化思想認識，整頓機關作風，強化機關規(guī)范管理，加強機關行政效能建設，推動重點工作”為重點，積極開展以“增強工作計劃性、前瞻性、長遠性和實現(xiàn)工作科學化、規(guī)范化、標準化”為主要內(nèi)容的“三性三化”主題教育活動，旨在加強機關規(guī)范化建設，加大治庸問責力度，教育和引導廣大黨員干部從崗位職責上靠實促發(fā)展的責任，從業(yè)務操作層面上提高促發(fā)展的水平，從實際工作效果上檢驗促發(fā)展的成效，用實績贏得人心，用發(fā)展贏得尊重。此次活動的主要任務是，緊跟安寧發(fā)展建設的新形勢，樹立務實思想觀念，提高 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力；倡導安寧發(fā)展建設的新風氣，集中整頓機關作風，優(yōu)化投資環(huán)境；對照安寧發(fā)展建設的新要求，強化機關規(guī)范管理，塑造良好的對外形象；正視安寧發(fā)展建設的新任務，加強行政效能建設，打造優(yōu)質(zhì)服務品牌；破解安寧發(fā)展建設的新問題，促進考評機制建設，突出督導問責實效；把握安寧發(fā)展建設的新機遇，加大攻堅克難力度，推動各項重點工作。 按照區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)文件要求，區(qū)農(nóng)合辦周密安排，積極行動，對“三性三化”學習整改情況進行了深入自查?，F(xiàn)將自查情況匯報如下： 新農(nóng)合運行基本情況：我區(qū)新農(nóng)合嚴格按照蘭政辦 2021（ 48）號文件執(zhí)行，年初農(nóng)民個人繳費部分全部存入?yún)^(qū)財政新農(nóng)合基金專戶，政府補助部分也全部存入新農(nóng)合基金專戶；對新農(nóng)合資金實行全市統(tǒng)籌，收支分離、管用分離和用撥分離的辦法，財政管錢不管帳、合管辦管賬不管錢。新農(nóng)合資金主要用以大額醫(yī)療費用補助為主，兼顧門診小病費用補償，重點減輕農(nóng)民因患大病造成的經(jīng)濟負擔。根據(jù)要求，各定點醫(yī)療機構(gòu)都制定了相應的基金管理制度，建立了審核、復核、付款分開的互相監(jiān)督機制，做到收支手續(xù)完備，程序操作嚴格；各醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)療費用經(jīng)區(qū)農(nóng)合辦審核后，報區(qū)財政局復核，復核無誤后，通過銀行賬 戶進行撥付。建立了新農(nóng)合公開公示制度。各定點醫(yī)療機構(gòu)在顯著位臵設立了新農(nóng)合宣傳公示板，公開了新農(nóng)合核銷政策、就醫(yī)報銷流程，定期向社會公布資金收支使用情況。并對所有出院參合患者的姓名、住址、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費用、實際報銷費用等情況按月進行公示，以維護農(nóng)民知情權、參與權和監(jiān)督權，提高工作透明度，及時發(fā)現(xiàn)各種違規(guī)操作情況。 通過梳理，我區(qū)新農(nóng)合管理主要存在下列問題：（ 1）群眾對新農(nóng)合的政策認知程度有待深化。雖然我區(qū)在宣傳方面作了大量工作，但在自查過程中發(fā)現(xiàn)有些村對這項工作重視程度不夠，工作缺 乏積極性、主動性 ,造成一些農(nóng)民對新農(nóng)合政策了解不夠深入。還有的參合農(nóng)民對住院、報銷等環(huán)節(jié)了解掌握的比較少，對新農(nóng)合政策有時產(chǎn)生一些誤解。（ 2）監(jiān)管工作有待加強。由于人員較少，尤其是醫(yī)療專業(yè)人員嚴重短缺，對涉醫(yī)的專業(yè)審核、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)和農(nóng)民發(fā)生的違規(guī)監(jiān)管難以到位。特別是對外傷病人致傷原因的調(diào)查核實、對縣外住院、違規(guī)報銷等行為的監(jiān)管，還需要進一步投放人力、物力、財力。對定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者住院資金限額申報制度執(zhí)行不徹底，從而導致個別醫(yī)院大額病歷較多，變相加重了參合患者負擔。（ 3）醫(yī)療服務質(zhì)量有待加強。在自查過程 中發(fā)現(xiàn)，在個別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對患者的病志、處方書寫方面不規(guī)范，處方中藥品的計量和容量分辨不清，醫(yī)囑不明確或者缺少醫(yī)囑；具體價格填寫位臵不正確；部分處方?jīng)]有臨床診斷而開具藥品；處方?jīng)]有藥劑人員和收款人員的簽字或蓋章。存在將中藥與西藥混合開具的現(xiàn)象。處方醫(yī)囑與住院病例醫(yī)囑不相吻合。部分住院病歷跟進不及時 ,無病程記錄或者病程記錄極其簡單 ,部分病例中都缺少或者沒有相關臨床輔助檢查單據(jù) ,病例中缺少與疾病名稱相符合的相關輔助診斷報告單，尤其是一些需要醫(yī)療儀器支持診斷和確診的疾?。ㄈ绺斡不⑸虾粑栏腥?、肺炎、腦梗塞、泌尿 系統(tǒng)感染等疾?。＃?4）個別醫(yī)院費用過高，個別醫(yī)務人員存在濫檢查開大方、開花方現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在梯次用藥執(zhí)行不規(guī)范、沒有達到合理使用抗生素，絕大部分病歷及處方中直接選擇了高價位、高梯次的藥品，變相加重了患者的負擔。 針對存在問題，區(qū)農(nóng)合辦及定點醫(yī)療機構(gòu)制定了如下整改措施：（ 1）進一步加大宣傳力度。要把宣傳工作貫穿于合作醫(yī)療工作始終，采取多種方式，擴大宣傳范圍，提高宣傳質(zhì)量，進村入戶、宣傳到人。同時，要充分發(fā)揮廣播、電視等新聞媒體的輿論導向作用，進行專題宣傳和重點宣傳，增強政策的吸引力，增加工作的透 明度，充分調(diào)動廣大農(nóng)民參保的主動性和積極性，消除一些人心中存在的誤解。 (2)強化責任意識，健全各項制度。確定各定點醫(yī)療機構(gòu)“一把手”為新農(nóng)合工作的第一責任人，認真負起監(jiān)管責任。各級定點醫(yī)療機構(gòu)明確一名班子成員具體負責新農(nóng)合的相關管理與協(xié)調(diào)工作，配齊人員、基本設備及辦公場所，做好院內(nèi)外新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)，時時掌握新農(nóng)合工作基本情況。各級定點醫(yī)療機構(gòu)進一步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關規(guī)章制度，明確業(yè)務人員崗位職責，將新農(nóng)合制度的執(zhí)行情況納入科室和醫(yī)務人員考核內(nèi)容，定期進行考核，并與目標管理責任制考核和績效考核及評先 評優(yōu)等掛鉤，用制度約束、激勵干部職工的工作積極性和主觀能動性。區(qū)農(nóng)合辦也要進一步出臺新農(nóng)合相關管理制度，要加強業(yè)務流程合理化的研究和管理，形成點面結(jié)合，條塊結(jié)合，內(nèi)外結(jié)合的科學的合作醫(yī)療運行、監(jiān)督、審核和管理體制；要加強合管辦內(nèi)部和全縣整個管理層面的規(guī)章制度建設，要建立嚴格的責任追究制度；要加強對具體業(yè)務人員的培訓與管理，對于不適合相關崗位的人員要根據(jù)實際情況進行相應的調(diào)整。（ 3）加強學習培訓，提高服務水平。要對新農(nóng)合各級經(jīng)辦人員開展培訓，使之掌握新農(nóng)合政策，熟知核銷流程，嚴格按各項規(guī)章制度開展各項工作，服 務于參合農(nóng)民。要對所有定點醫(yī)療機構(gòu)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以及執(zhí)業(yè)護士等衛(wèi)生技術人員進行專項培訓，按照省衛(wèi)生廳有關病歷和處方書寫規(guī)范的文件要求，進一步統(tǒng)一和規(guī)范全區(qū)范圍內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的病歷和處方格式以及書寫規(guī)范，確保新農(nóng)合住院病歷、處方以及其他各個方面管理的規(guī)范化。切實提升醫(yī)院服務質(zhì)量和管理水平。（ 4）進一步加強費用控制，降低參合患者負擔。要進一步嚴格執(zhí)行新農(nóng)合患者費用。各級定點醫(yī)療機構(gòu)必須因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費，不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)項目，更不允許分解 在其它項目中。各定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范醫(yī)務人員使用藥品的行為，控制目錄外用藥，杜絕大處方、濫檢查等現(xiàn)象發(fā)生。確保農(nóng)民少花錢、治好病，充分享受新農(nóng)合的優(yōu)惠政策。（ 5）進一步完善新農(nóng)合資金監(jiān)督機制。一是主動接受人大、政協(xié)、審計、紀檢監(jiān)察部門的監(jiān)督。二是完善農(nóng)民的監(jiān)督。由農(nóng)民選出代表參加監(jiān)督委員會，檢查工作情況和資金運行情況，保證農(nóng)民的知情權、參與權和監(jiān)督權，真正取信于民。三是完善對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督。區(qū)農(nóng)合辦要切實履行監(jiān)督主體職能，建立管理精細、操作性強、懲處嚴格的制度體系，努力調(diào)動農(nóng)民的維權意識，建立健全咨詢、投 訴和舉報制度，開辟群眾參與監(jiān)督的各種渠道，引導鼓勵他們支持合作醫(yī)療監(jiān)督制度的完善。完善和細化定點醫(yī)療機構(gòu)的資格條件，按照方便農(nóng)民就醫(yī)，促進充分競爭的原則，打破壟斷，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)取消各種不合理限制，將布局合理、符合條件的各種醫(yī)療機構(gòu)逐步納入定點范圍，讓參合患者在定點醫(yī)療機構(gòu)互相競爭中得到實惠。同時，要進一步建立和加強基金予警機制，嚴肅查處違規(guī)違紀違法案件確?；鸢踩?。根據(jù)要求，我就自己存在的突出問題自我剖析如下： 一、在個性方面，“剛愎”有余，“平?！辈蛔?。干任何事情從自己思想上總想干得最好，個性總是 那么逞強好勝，干好了自己就有一種成就感，干得不好就總感到技不如人，就很沮喪。這樣的性格就導致了自己在工作生活上的許多不足，不能以一種平常心來正確處理身邊的人和事。一是在工作年“一言堂”的現(xiàn)象時有發(fā)生；二是將自己凌駕于同志之上