抗菌藥物合理應用管理制度(已修改)
2025-05-10 14:55 本頁面
【正文】 抗菌藥物 合理 應用 管理制度 為促進我院抗菌藥物合理 應 用，保證安全、有效、經(jīng)濟臨床用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制訂本 制度 及 抗菌藥物臨床應用 分級管理 目錄。 第一章 臨床抗菌藥物合理應用的基本原則 第一條 抗菌藥物是指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。 第二條 在使用抗菌藥物治療前，應盡可能正確采集有關標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物 的依據(jù)。未獲結(jié)果前或嚴重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進行治療。一旦明確病原菌，應根據(jù)臨床用藥效果并參考藥敏試驗結(jié)果，選用合適的抗菌藥物治療。 第三條 對輕癥社區(qū)獲得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性及針對性強、安全性好的抗菌藥，必要時可以聯(lián)合用藥。 第四條 臨床醫(yī)師選擇抗菌藥物時，應綜合考慮以下因素： （一）患者的疾病狀況：感染嚴重程度、機體病理生理 、免疫功能狀態(tài)等。 （二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學特點（抗菌譜、抗菌活性和后效應等）、藥代動力學特點（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細胞內(nèi)濃度等）以及不良反應等。 （三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。 （四）有多種藥物可供選用時，應優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應少的抗菌藥物，并盡可能的選用醫(yī)保、農(nóng)保報銷范圍內(nèi)的藥物。 第五條 抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥 72小時（重癥感染48 小時）后，可根據(jù)臨床療效或病原 菌檢測結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。 第六條 療程：一般感染在癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后繼續(xù)用藥 2～ 3 天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。 第七條 抗菌藥物應盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產(chǎn)生。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預防給藥。 第八條 對病情復雜的難治性感染，組織有關專業(yè)人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果。 第九條 加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測，認真執(zhí)行藥物不良反應報告制度，發(fā)現(xiàn)
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