【正文】 11 附件 1 中醫(yī) 醫(yī)院 皮膚科 建設(shè)與管理指南 （試行） （ 征求意見稿 ） 一、 總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科規(guī)范化建設(shè) 和科學(xué)管理， 突出中醫(yī)特色， 提高臨床療效， 總結(jié) 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理 經(jīng)驗(yàn) ， 參 照 有關(guān)法律法規(guī)， 制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院 及其皮膚科 管理者加強(qiáng)科室 中醫(yī)特色 建設(shè)與管理，同時可作為 中醫(yī)藥管理 部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 參照本指南 建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 應(yīng)當(dāng) 主要 在 中醫(yī)理論 指導(dǎo)下，應(yīng)用 藥物和技術(shù)開展 皮膚病診療 工作 ， 注重 突出中醫(yī) 特色，充分 發(fā)揮 中醫(yī)優(yōu)勢 ， 繼承 創(chuàng)新 和 發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)， 不斷 提高診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的指導(dǎo)和監(jiān)督， 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 對 皮膚科的 規(guī)范化 建設(shè)和管理， 保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展 ，不斷提高臨床 診療水平 ， 保證 醫(yī)療質(zhì)量和安全。 二、基本 條件 11 第 六 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量， 保障 皮膚病診療工作有效開展。 第 七 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)當(dāng)開設(shè) 獨(dú)立的 專業(yè) 門診，有條件的可以開設(shè)病房，有急癥 處理 能力的可以開設(shè)急診。 第 八 條 中醫(yī) 醫(yī)院皮膚科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、 檢查室、治療室， 各區(qū)域布局 合理， 就診流程便捷， 保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理 要求。 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 病房 應(yīng)當(dāng)設(shè)置 治療室 和 患者 淋浴室，有條件的應(yīng)當(dāng) 設(shè)置 藥浴 室 、熏蒸室 ， 應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好 ， 絕緣防霧，鋪設(shè)防滑地磚 。 開展中藥臨方調(diào)配的，應(yīng)具備 外用中藥臨方調(diào)配 的條件。 第 九 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 應(yīng)當(dāng) 根據(jù) 醫(yī)療需要及其工作量 ，合理配備 不同類別與數(shù)量的 專業(yè)技術(shù)人員 。 第 十 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 設(shè)備設(shè)施配置， 應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)， 達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求 （見附 件 1） 。 設(shè)置 藥浴室的 ，應(yīng)當(dāng)配備 煎藥設(shè)備、浴盆、水溫調(diào)節(jié)與定時裝置、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。 第 十 一 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé) 、 診療規(guī)范與技術(shù) 操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立藥浴、 擦藥 、濕敷、熏蒸 、腧穴治療 、11 外用中藥臨方調(diào)配 等皮膚科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。 三、人員隊(duì)伍 第 十 二 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師 中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占 70%以上 ，并 根據(jù)工作需要 配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 。 第 十 三 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 醫(yī)師隊(duì)伍，高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理 （ 1:2:3） 。 年齡構(gòu) 成 應(yīng)老 、中 、青 基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。 對于本科室的優(yōu)勢病種和 主要 病種 ， 均有連續(xù)的 人員 梯隊(duì) 。 第十 四 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)皮膚科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī) 學(xué) 和 皮膚 病 學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn) 后應(yīng)熟練 掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 掌握本科主要病種診療 方案 （規(guī)范） 和基本診療技能，掌握常用中藥方劑 90 首 （見附件 2） ， 掌握 皮膚科 常 用 診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別 主治醫(yī)師應(yīng) 當(dāng) 在 達(dá)到 住院醫(yī)師 基本要求 基礎(chǔ) 上 ， 對 某些 病種具有 較高的 中醫(yī) 診療水平 ，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī) 診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn) ，并 能 指導(dǎo)下級醫(yī)師 開展中醫(yī)診療工作 。 中醫(yī)類別 副主任 及以上 醫(yī)師應(yīng) 當(dāng) 在 達(dá)到 主 治 醫(yī)師 基本要求 基11 礎(chǔ) 上， 具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 具備 對少見皮膚病的 中醫(yī) 診斷和 應(yīng)用中醫(yī)方法 處理疑難、危重皮膚病的能力 ， 具備 對 本科室 重要 中醫(yī) 診斷和治療方案 作出 最終 決策 的能力 。 第十 五 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師 應(yīng) 在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在皮膚科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見皮膚病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 、 本科主要病種 的診療 方案 （規(guī)范） 和基本診 療方法 、 皮膚科常用診療技術(shù)的操作 。 中醫(yī)類別 主治醫(yī)師 主 要 通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師 學(xué)習(xí) 等方式， 重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的 中醫(yī) 診療技術(shù)方法、 新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并掌握一項(xiàng)以上 中醫(yī) 專業(yè)特長。 在晉升副主任醫(yī)師之前，有到國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)皮膚?？苹蛉壖椎戎嗅t(yī)院皮膚科進(jìn)修半年 以上 的經(jīng)歷。 中醫(yī)類別 副主任醫(yī)師以上人員 主要通過 參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn) 少見皮膚病和疑難、危重皮膚病的 中醫(yī) 診療技術(shù)方法， 中醫(yī) 皮膚病學(xué)新進(jìn)展。 第十 六 條 皮膚科主任應(yīng)具有從事 皮膚科 專業(yè) 5年以上工作經(jīng)歷 并具有 一定 的行政管理能力 。 二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應(yīng)當(dāng)由具備 中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 擔(dān)任 ， 三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應(yīng)由具備 副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的 中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 擔(dān)任。 第十 七 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的 ， 應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 11 學(xué)術(shù)帶頭人 作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威， 應(yīng)當(dāng) 在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位， 具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 從事 中醫(yī)皮膚科專業(yè) 臨床工作 20 年以上 。 學(xué)術(shù)帶頭人 負(fù)責(zé)本 科室 中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新 ， 為組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目提供決策，把握 本科室 發(fā)展 方向 。 第十 八 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng) 做好 本科室名 老中醫(yī) 專家學(xué)術(shù) 經(jīng)驗(yàn)繼承 ，采取師帶徒 、名醫(yī)講堂、老專家工作室 等方式， 整理、傳承 名老中醫(yī) 專家 的 學(xué)術(shù) 經(jīng)驗(yàn)。 第 十九 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 的 學(xué)術(shù)繼承人 ， 從事中醫(yī)皮膚科專業(yè) 10 年以上， 二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有中級以上、三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng) 充分利用本科室、本院 以及 本地區(qū)的資源，通過 跟師學(xué)習(xí) 、 進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流 等方式， 著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、 中醫(yī) 皮 膚病學(xué)新進(jìn)展 等 方面的 培訓(xùn) 。 第 二 十條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 護(hù)理人員 應(yīng)全部 系統(tǒng) 接受中醫(yī) 知識與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于 100 學(xué)時。 第 二十一 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見皮膚病的基本知識，掌握 皮膚科 常見病 、多發(fā)病 的基本護(hù)理知識和方法， 掌握皮膚科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和皮膚科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 ，提供具有中醫(yī)藥特色的皮膚病康復(fù)和健康指導(dǎo)。 第 二十 二 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護(hù)士長是皮膚科護(hù)理質(zhì)量的第11 一責(zé)任人， 二級中醫(yī)醫(yī)院 應(yīng) 具備護(hù)師以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格、具有 3 年以上皮膚科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn) ， 三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格、具有 5 年以上皮膚 科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 第 二十三 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。 應(yīng)建立績效考核制度， 將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等 納入 醫(yī)師績效考核 指標(biāo)體系， 以 完善激勵機(jī)制和職稱晉升制度 。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十 四 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 應(yīng) 當(dāng) 注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)， 在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下， 積極探索 中醫(yī) 診療新技術(shù)。 第 二十五 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng) 當(dāng) 具備常見、多發(fā)皮膚病診治的能力， 二 級中醫(yī)院 應(yīng)能 開展 白疕 、 風(fēng)濕瘍、濕瘡 、 癮疹 、 蛇串瘡 、 粉刺 、 黃褐斑、 脫發(fā)、 白駁風(fēng) 等 皮膚病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng) 當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院 服務(wù)能力 基礎(chǔ)上， 開展 紅皮病、 臁瘡 、 紅 蝴蝶瘡、天皰瘡、特殊類型 白疕 、 皮痹 、 狐惑 病等疑難 及危重 皮膚病的診療工作。 第二十 六 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng) 開展 濕敷、清創(chuàng)、 藥膜、 貼敷、 面膜、罐療、針灸 等 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條件開展藥11 浴、熏蒸、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配 等服務(wù)項(xiàng)目 。 第二十 七 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)當(dāng)制定常見 皮膚 病及 本科室 重點(diǎn)病種的 中醫(yī) 診療方案，并定期對實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估 ， 以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心， 不斷優(yōu)化診療方案。 第二十 八 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)當(dāng) 根據(jù) 發(fā)展方向 和建設(shè)規(guī)劃 ， 注重 引進(jìn) 吸收 新 的診療技術(shù) ， 并以臨床為基礎(chǔ) 、療效為核心，在 中醫(yī) 理論、技術(shù) 方法 、藥物制劑等方面積極探索， 大膽 創(chuàng)新。 傳統(tǒng)外治療法和外用制劑是體現(xiàn) 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 診療特色的重要 方面 。 應(yīng)當(dāng)在 繼承 現(xiàn)有傳統(tǒng)特色制劑的基礎(chǔ)上，積極探索開發(fā)新的制劑， 更好地滿足 臨床需要。 五、環(huán)境形象 第二十 九 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在 環(huán)境形象建設(shè) 上注重 體現(xiàn)中醫(yī)藥 文化 。 第 三十 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 環(huán) 境形象建設(shè)的 重點(diǎn)應(yīng)包括 門診走廊 和候診區(qū) 、病房走廊、 治療 室等 區(qū)域 。 第 三十一 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 的 環(huán)境形象建設(shè) ， 應(yīng) 通過內(nèi)部裝飾， 重點(diǎn) 傳播 中醫(yī)藥防治皮膚病的 理念 ， 宣傳 中醫(yī)藥防治皮膚病的知識， 介紹 中醫(yī)藥防治皮膚病的 方法 及專家特長 ，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治皮膚病的特 色 和優(yōu)勢 ，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識 、 介紹方法 和彰顯特色 的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。 11 第 三十 二 條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的內(nèi)部裝飾， 根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān) 名醫(yī)名言警句的書畫作品、 中醫(yī)皮膚科 歷史人物和本 科室 名醫(yī) 塑像或照片 、招貼 畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò) 、宣傳折頁等方法。 六、附則 第三十三條 皮膚科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院中醫(yī) 臨床 科 室 以皮膚病診療為特色 的， 參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十六 條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十七 條 本指南自發(fā)布之日起施行。 11 附件 1 中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 設(shè)備配備目錄 一、二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科設(shè)備配備目錄 多功能電離 子手術(shù)治療機(jī)、 CO2 激光治療儀、半導(dǎo)體激光治療儀、醫(yī)用微波儀、過敏原檢測儀、紫外線治療儀、顯微鏡、手術(shù)器材、高頻電針、電刀、電灼器 二、三 級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科設(shè)備配備目錄 多功能電離子手術(shù)治療機(jī)、 CO2 激光治療儀、半導(dǎo)體激光治療儀、準(zhǔn)分子激光治療儀、微波治療儀、生物共振檢測治療儀、過敏原檢測儀、紫外線治療儀、藍(lán)紅光痤瘡治療儀、多功能手術(shù)儀、顯微鏡、手術(shù)器材、高頻電針、電刀、電灼器、病理切片機(jī)、紅寶石激光美容儀、光子嫩膚儀、半導(dǎo)體激光脫毛機(jī)、中藥熏洗機(jī) 11 附件 2 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 常用 中藥 方劑 目錄 1． 八珍湯（《 正體類要》） 2． 白虎湯（《傷寒論》） 3． 保元湯（《外科正宗》） 4． 半夏瀉心湯（《傷寒論》） 5． 半夏厚樸湯（《金匱要略》） ． 6 萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》） 7． 萆薢化毒湯（《瘍科心得集》） 8． 補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》） 9． 八正散（《太平惠民和劑局方》） 10． 除濕胃苓湯（《醫(yī)宗金鑒》） 11． 柴胡疏肝散（《證治準(zhǔn)繩》引《統(tǒng)旨》） 12． 川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方》） 13． 大承氣湯（《傷寒論》） 14． 丹梔逍遙散（《薛氏醫(yī)案》） 15． 導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》） 16． 當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》） 17． 當(dāng)歸飲子（《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣》） 18． 地黃飲子（《宣明論方》） 19． 獨(dú)活寄生湯（《千金方》） 20． 二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 21． 二妙丸（《丹溪心法》） 22． 二至丸（《證治準(zhǔn)繩》） 23． 防風(fēng)通圣散（《宣明論方》） 24． 桂枝湯（《傷寒論》） 25． 桂枝麻黃各半湯（《傷寒論》） 26． 甘露消毒丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》） 27． 活血散瘀湯（《外科正宗》） 28． 黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方） 29． 化斑湯（《溫病條辨》） 30． 化斑解毒湯（《醫(yī)宗金鑒》） 31． 化堅(jiān)二陳丸（《醫(yī)宗金鑒》 ） 32． 金匱腎氣丸（《金匱要略》） 33． 金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集》） 34． 荊防敗毒散（《醫(yī)宗金鑒》） 35． 涼血四物湯（《醫(yī)宗金鑒》） 36． 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 37． 龍11 膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》） 38． 麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》） 39． 麻黃湯（《傷寒論》） 40． 麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》） 4