【正文】 附件 1 2020 年艾滋病防治項(xiàng)目管理方案 為貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》和《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃（ 20202020年）》（以下簡稱《行動計(jì)劃》）、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（ 20202020年）》（以下簡稱《梅毒控制規(guī)劃》）和《 20202020年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動艾滋病性病防治工作深入開展，中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金繼續(xù)對全國艾滋病性病防治重點(diǎn)工作給予補(bǔ)助。根據(jù)《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的通知》（財(cái)社〔 2020〕 90 號）要求，結(jié)合 2020年全國艾滋 病防治工作情況和工作重點(diǎn)，同時(shí)，整合全球基金艾滋病防治項(xiàng)目等國際合作項(xiàng)目資金，制定本方案。 一、項(xiàng)目目標(biāo) （一）總目標(biāo)。 將艾滋病和性病防治工作有機(jī)結(jié)合，完善各級政府領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的防治機(jī)制；全面落實(shí)各項(xiàng)艾滋病和性病預(yù)防控制措施，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發(fā)感染；擴(kuò)大免費(fèi)艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質(zhì)量和水平，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童的影響，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。 （二） 年度工作目標(biāo)。 1．加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制。 建立艾滋病和性病防治有效結(jié)合的工作機(jī)制，進(jìn)一步完善各級政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)，全社會共同參與的防治機(jī)制?？h級以上人民政府制訂本地 20202020 年艾滋病性病防治行動計(jì)劃。各省級衛(wèi)生行政部門整合中央財(cái)政、省財(cái)政和全球基金等國際合作項(xiàng)目資金，制訂本省（區(qū)、市）當(dāng)年艾滋病性病防治工作計(jì)劃或方案。各地建立對下級艾滋病防治工作目標(biāo)管理和考核機(jī)制。 2．監(jiān)測檢測。 （ 1）建立健全全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)，了解和掌握各類高危人群和一般人群中艾滋病病毒（ HIV）、梅毒和丙肝（ HCV）的流行水平、流行趨勢，以及各種影響因素，為制訂防治措施和評估防治效果提供依據(jù)。建立并運(yùn)轉(zhuǎn)國家級監(jiān)測哨點(diǎn) 1975個(gè)，性病監(jiān)測點(diǎn) 105個(gè)。 （ 2）建立健全監(jiān)管場所艾滋病防治工作協(xié)調(diào)和信息收集管理機(jī)制，提高監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員開展監(jiān)測和檢測的能力?？词厮?qiáng)制戒毒所、收容教育所、勞教所和監(jiān)獄當(dāng)年新入所的吸毒、賣淫嫖娼等重點(diǎn)人群全部接受免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測，入所被監(jiān)管人員全部接受艾滋病預(yù)防和行為干預(yù)教育，符合治療條件的病人逐步納入國家免費(fèi)治療計(jì)劃。全國監(jiān)管場所咨詢檢測總?cè)藬?shù)應(yīng)達(dá)到 萬人，培訓(xùn)監(jiān)管場所工作 人員達(dá)到 57340 人。 （ 3）建立健全艾滋病和梅毒免費(fèi)咨詢檢測體系。所有地市和縣均應(yīng)當(dāng)具備艾滋病和梅毒咨詢檢測能力。每個(gè)縣（區(qū)、市）至少設(shè)立 3 個(gè)免費(fèi)咨詢檢測點(diǎn)，包括各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所有接受 HIV 檢測咨詢者同時(shí)接受梅毒免費(fèi)咨詢和初篩檢測。免費(fèi)咨詢檢測服務(wù)可及性和質(zhì)量進(jìn)一步提高。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展常規(guī) HIV抗體篩查檢測，并加強(qiáng)檢測前信息提供、檢測后結(jié)果告知和咨詢服務(wù)。全國艾滋病和梅毒咨詢檢測總?cè)藬?shù)分別達(dá)到 158 萬人。全國培訓(xùn)咨詢檢測人員數(shù)達(dá)到 11572人。云南和廣西對全?。▍^(qū)）婚前檢查人群提供免費(fèi) HIV 咨詢檢測，人數(shù)分別達(dá)到 20 萬人。 （ 4）加強(qiáng)各級艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測能力。 CD4 細(xì)胞檢測儀基本覆蓋艾滋病感染者及治療病人較為集中的地區(qū)實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)地區(qū)覆蓋到縣級實(shí)驗(yàn)室；病毒載量檢測儀覆蓋到病人較為集中的地區(qū)，個(gè)別特別嚴(yán)重地區(qū)覆蓋到縣級。各地按照規(guī)定開展實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量考評，完成年度實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評任務(wù)。 3．宣傳教育。 繼續(xù)深入開展各級領(lǐng)導(dǎo)干部、流動人口、農(nóng)民工、青年學(xué)生、婦女等人群艾滋病性病防治知識培訓(xùn)和宣傳教育。全國科級及以上領(lǐng)導(dǎo)干部 50%接受過艾滋病防治知識 和政策培訓(xùn)，針對城鄉(xiāng)大眾人群的宣傳教育活動覆蓋 100%的縣（市），農(nóng)民工和流動人口宣傳教育活動優(yōu)先覆蓋省會城市和人口在 50 萬以上的所有城市。支持初中及以上學(xué)校開展艾滋病防治知識教育，支持婦聯(lián)等機(jī)構(gòu)開展婦女面對面宣傳教育，非營利性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立艾滋病性病專題宣傳欄，向就診者發(fā)放艾滋病性病防治宣傳材料。疫情嚴(yán)重的重點(diǎn)省份要求覆蓋 80%以上，中西部省份覆蓋 50%以上，東部地區(qū)覆蓋 20%以上。 4．高危行為干預(yù)。 繼續(xù)積極穩(wěn)妥地推進(jìn)社區(qū)美沙酮維持治療工作，不斷擴(kuò)大干預(yù)治療覆蓋面，在阿片類物質(zhì)成癮者超過 500人以上的 縣（區(qū)）開設(shè)美沙酮維持治療門診，到 2020 年底全國美沙酮門診數(shù)量達(dá)到 748個(gè)。開診不足 1 年的門診每門診治療人數(shù)達(dá) 100 人，培訓(xùn)專業(yè)人員 3人；開診 1 年以上的門診每門診治療人數(shù)達(dá) 200 人，培訓(xùn)專業(yè)人員 2 人。所有門診均為維持治療病人均提供預(yù)防和心理輔導(dǎo)等綜合干預(yù)服務(wù)。全年覆蓋治療人數(shù)達(dá) 萬人；維持治療年保持率達(dá) 65%以上，培訓(xùn)專業(yè)人員 1527 人。 在農(nóng)村地區(qū)、吸毒人員分散或較少的城市地區(qū)和美沙酮維持治療不能覆蓋的地方，建立清潔針具交換點(diǎn)。 2020 年全國針具交換點(diǎn)達(dá) 1075 個(gè)，每個(gè)清潔針具交換點(diǎn)平均覆蓋 50 名吸毒者以上，每點(diǎn)培訓(xùn) 3 人，培訓(xùn)總?cè)藬?shù) 3225 人。 預(yù)防艾滋病性途徑傳播和預(yù)防性病綜合干預(yù)措施繼續(xù)覆蓋全國所有縣（區(qū)、市）。針對暗娼干預(yù)在廣覆蓋的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對低檔暗娼人群的干預(yù)工作，可向低檔暗娼免費(fèi)提供安全套。到2020 年底，全國暗娼干預(yù)人數(shù)達(dá)到 萬人，暗娼人群艾滋病防治知識知曉率明顯提高，最近 1 次發(fā)生商業(yè)性性行為時(shí)安全套使用率提高到 70％以上。繼續(xù)加大男男性行為人群干預(yù)工作力度，綜合干預(yù)措施覆蓋全國所有地級及以上城市，加強(qiáng)對男男性行為人群社會組織的培訓(xùn)和支持，到 2020年底，全國干預(yù)男男性 行為人群達(dá)到 ，男男性行為人群最近 1 次發(fā)生肛交性行為時(shí)安全套使用率提高到 60%以上。 5．性病防治能力建設(shè)和干預(yù)。 對性病診療服務(wù)人員和實(shí)驗(yàn)室檢測人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握和規(guī)范化診療服務(wù)能力，全年培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到 29890 人。依托性病門診對所有就診的性病病人發(fā)放性病干預(yù)服務(wù)包。全年接受性病干預(yù)服務(wù)包的性病病人數(shù)達(dá)到 61 萬人。 6．預(yù)防艾滋病母嬰傳播。 2020 年中央補(bǔ)助地方預(yù)防艾滋病母嬰傳播專項(xiàng)資金在現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，支持全國1156個(gè)縣（市、區(qū)）開展該項(xiàng)工作。 1156個(gè)縣（市、 區(qū)）為艾滋病流行疫情相對嚴(yán)重的云南、廣西、河南、四川、新疆、貴州?。ㄗ灾螀^(qū)）所有縣（市、區(qū)）、廣東 72%的縣（市、區(qū)）、第一輪、第二輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)以及“農(nóng)民工健康關(guān)愛工程”項(xiàng)目縣（市、區(qū)）。以上地區(qū)承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到 90%以上，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒及乙型肝炎檢測率分別達(dá)到 80%以上。 中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持全國所有縣（市、區(qū)）開展艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)干預(yù)服務(wù)。艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施的比例分別達(dá)到 90%以上。 7． 隨訪服務(wù)和預(yù)防配偶間傳播。 到 2020 年底，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的隨訪比例達(dá)到 70％以上，單陽配偶的 HIV抗體檢測比例達(dá)到 60%。對隨訪到的未接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者和病人 CD4 細(xì)胞檢測率達(dá)到 100%。 8．免費(fèi)抗病毒治療。 到 2020 年底，開展免費(fèi)抗病毒治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有 3名醫(yī)務(wù)人員接受過 3 天以上的艾滋病抗病毒治療正規(guī)培訓(xùn)，并支持醫(yī)務(wù)人員參加長期進(jìn)修培訓(xùn)差旅費(fèi)用。免費(fèi)抗病毒治療繼續(xù)覆蓋31 個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），到 2020 年底在治療人數(shù)（包括服用一線、二線藥物和兒童患者）達(dá) 11 萬人， 服藥依從性維持在 80%以上，艾滋病人病死率維持在 5/100 人年。服藥病人 CD4 細(xì)胞檢測率和病毒載量檢測率均達(dá)到 100%。 9．中醫(yī)藥治療。 中醫(yī)治療病人數(shù)增加到 10140人；制定《中醫(yī)藥治療 HIV/AIDS 療效評價(jià)分期標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)體系》，對中醫(yī)藥治療艾滋病臨床療效進(jìn)行評價(jià)；在完善《中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案（試行）》基礎(chǔ)上，國家中醫(yī)藥管理局會同衛(wèi)生部共同制定艾滋病臨床中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案；各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥防治艾滋病知識和服務(wù)能力明顯提高；中醫(yī)藥防治艾滋病知識宣傳力度明顯加大。 10．關(guān)懷救助。 讓生活困難、愿意接受社會幫助的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭及時(shí)得到社會的關(guān)心和幫助，感受到社會的溫暖，提高其生活質(zhì)量。生活困難、愿意接受幫扶的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭 90%以上得到幫扶，艾滋病致孤兒童 100%得到幫扶。營造關(guān)愛艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭和支持艾滋病防治的社會環(huán)境，努力減少社會歧視。建立為艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會支持機(jī)制。 11．血液安全。 通過無償獻(xiàn)血宣傳和固定無償獻(xiàn)血志愿者招募工作，建設(shè)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)臨床用血主要來自固定 無償獻(xiàn)血者的目標(biāo)。探索建立適合我國國情的血站核酸檢測工作制度、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)血液檢測技術(shù)水平，提高血液質(zhì)量，減少經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。更新和維護(hù) 2020 年國債建設(shè)血站項(xiàng)目設(shè)施設(shè)備，以提高血站工作條件，保證血液質(zhì)量安全。對全國中小血站和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)，提升血液檢測和臨床用血水平。建立國家稀有血型庫，儲存稀有血型數(shù)據(jù)信息，保證臨床用稀有血型血液需求。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理體系，完善臨床?？戚斞改?、臨床合理用血評價(jià)制度和輸血不良反應(yīng)追 蹤評價(jià)制度。 12．重點(diǎn)地區(qū)防治。 做好第二輪艾滋病綜合防治示范區(qū)（以下簡稱示范區(qū)）工作，探索解決防治工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，與國際合作項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)有效整合，覆蓋 1400 余個(gè)艾滋病疫情嚴(yán)重或高危因素突出地區(qū)，完善艾滋病綜合防治機(jī)制，推廣示范區(qū)已經(jīng)取得的經(jīng)驗(yàn)，完成示范區(qū)指導(dǎo)方案中提出的 80項(xiàng)工作任務(wù)，所有業(yè)務(wù)領(lǐng)域的目標(biāo)在示范區(qū)同期實(shí)現(xiàn)，并且各項(xiàng)指標(biāo)不低于同期全國平均水平。 將四川涼山州和新疆伊犁州納入國家重點(diǎn)地區(qū)給予支持，云南德宏州和河南省駐馬店地區(qū)繼續(xù)作為重點(diǎn)支持地區(qū)， 四個(gè)地州工作與所在?。▍^(qū)）工作進(jìn)度保持 一致，各地州年度工作方案中的各項(xiàng)目標(biāo)同期完成。 13．監(jiān)督與評估 加強(qiáng)國家艾滋病防治監(jiān)督與評估體系的建設(shè)，提高監(jiān)督與評估工作的能力，提升監(jiān)督與評估工作的有效性，確保艾滋病防治工作向著正確方向發(fā)展并實(shí)現(xiàn)防治目標(biāo)。 二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容 （一）項(xiàng)目范圍。全國 31 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。 （二）主要措施和活動。 1. 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整合資源，完善艾滋病性病防治工作機(jī)制。 建立艾滋病和性病防治有效結(jié)合的工作機(jī)制，進(jìn)一步完善各級“政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)，全社會共同參與”的防治機(jī)制，定期召開協(xié)調(diào)會議，針對 本地情況在政策和措施上探索創(chuàng)新，及時(shí)研究解決阻礙本地防治工作的問題?？h級以上衛(wèi)生行政部門要協(xié)助當(dāng)?shù)卣M織制定本地區(qū)20202020 年艾滋病性病防治行動計(jì)劃。各省衛(wèi)生行政部門要整合中央財(cái)政、省級財(cái)政和全球基金等國際合作項(xiàng)目資金，制定本省（區(qū)、市）當(dāng)年艾滋病性病防治工作計(jì)劃或方案，明確當(dāng)年工作任務(wù)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)，要建立對下級艾滋病性病防治工作目標(biāo)管理和考核機(jī)制。該項(xiàng)活動以地方投入經(jīng)費(fèi)為主，全球基金項(xiàng)目提供部分經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 2．加強(qiáng)監(jiān)測檢測工作，準(zhǔn)確掌握疫情趨勢，及早發(fā)現(xiàn)感染者和病人。 959 性病中心務(wù)。支持治應(yīng)用 性研究外的八個(gè)方面開展活動，它們是（ 1）哨點(diǎn)（艾滋病、性病、丙肝）監(jiān)測和性病監(jiān)測點(diǎn)工作?？蓛敨I(xiàn)血人群、識教育進(jìn)入所有哨點(diǎn)監(jiān)測人群包括男性性病門診就診者、暗娼、吸毒者、男男性行為者（ MSM）、嫖客、長卡司機(jī)、結(jié)核病病人、青年學(xué)生、孕產(chǎn)婦、流動人口、腎透析人群、醫(yī)院侵入性治療人群、計(jì)劃生育門診就診人群、單位體檢人群和無償獻(xiàn)血人群等。所有哨點(diǎn)在每年的 46 月，按照《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測方案》（ 2020 版）要求開展一輪監(jiān)測，每個(gè)哨點(diǎn)監(jiān)測 400人，青年學(xué)生哨點(diǎn)監(jiān)測 800 人，無償獻(xiàn)血人群和單位體檢人群樣本量各 2020人。 監(jiān)測對象均要采集靜脈血進(jìn)行 HIV 抗體、梅毒抗體和 HCV 抗體的檢測工作，同時(shí)完成監(jiān)測調(diào)查問卷。腎透析人群、醫(yī)院侵入性治療人群、計(jì)劃生育門診就診人群和單位體檢人群等可利用相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的殘余血開展血清 HIV 抗體、梅毒抗體和 HCV抗體的檢測工作。監(jiān)測期結(jié)束后 30 日內(nèi)（每年 8 月 30 日之前）完成實(shí)驗(yàn)室 HIV、梅毒和 HCV 感染相關(guān)指標(biāo)的檢測和數(shù)據(jù)錄入，并將數(shù)據(jù)上傳到哨點(diǎn)監(jiān)測軟件系統(tǒng)。中國疾病預(yù)防控制中心性艾中心于每年 12 月完成并上報(bào)本年度全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測報(bào)告。 性病監(jiān)測點(diǎn)工作。按照《全國性病監(jiān)測方案（試行）》要求，在 105 個(gè)性病監(jiān)測點(diǎn)開展梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體、生殖器庖疹和尖銳濕疣等 5 種性病的監(jiān)測工作。性病監(jiān)測點(diǎn)要加強(qiáng)對疫情報(bào)告單位的能力培訓(xùn)，加強(qiáng)性病疫情報(bào)告質(zhì)量的核查，提高性病診斷和報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。 中央財(cái)政對每個(gè)哨點(diǎn)和性病監(jiān)測點(diǎn)試劑、培訓(xùn)、調(diào)查員工作等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助 萬元。 （ 2）監(jiān)管場所檢測。各級衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調(diào)公安和司法監(jiān)管部門，加大監(jiān)管場所內(nèi)的艾滋病性病防治工作力度，配合監(jiān)管機(jī)構(gòu)完成看守所、收容教育所、強(qiáng)制戒毒所、勞教所和監(jiān)獄中當(dāng)年新入所被監(jiān)管人員中的高危人群免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測任務(wù)。在上一年 度完成的監(jiān)管場所篩查人數(shù)基礎(chǔ)上確定本年度各省（區(qū)、市）需要完成的監(jiān)測、檢測工作量，每季度按照國家統(tǒng)一要求上報(bào)數(shù)據(jù)；對監(jiān)管場所初篩陽性者進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢陽性者進(jìn)行免費(fèi)確證檢測。對所有確證陽性者提供免費(fèi)的 CD4 細(xì)胞檢測。配合監(jiān)管