麻醉藥品和精神藥品的管理與使用(已修改)
2025-09-11 22:36 本頁面
【正文】 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 麻醉藥品和精神藥品的 管理與使用 哈醫(yī)大二院 劉娟 藥品標(biāo)簽中的一些標(biāo)志 麻醉藥品、精神藥品的定義及常用藥物 藥 品 藥品，是指用于預(yù)防、治療、診斷人的 疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適 應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括 中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其 制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清 、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 — 《 中華人民共和國藥品管理法 》 第一百零二條 麻 醉 藥 品 定義 : 主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) 選擇性抑制和緩解各種疼痛 減輕疼痛所致恐懼、緊張和不安 不影響意識及其它感覺如聽、知覺 連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的 藥品， 又稱“ 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ” 包括 : 阿片類： 嗎啡、可待因 等 古柯類：可卡因及其制劑等 大麻類：印度大麻及其制劑等 合成類： 哌替啶、芬太尼 等 麻 醉 藥 品 麻醉藥品與麻醉藥 麻醉藥品 指麻醉性鎮(zhèn)痛藥 有依賴性，能成癮 麻醉藥（或麻醉劑） 包括全麻藥和局麻藥 無依賴性，不成癮 麻醉藥品 的雙重性 醫(yī)療用 → 優(yōu)秀的 鎮(zhèn)痛藥 濫用 → 精神依賴性 → 定義： 直接作用于 中樞神經(jīng)系 統(tǒng) 使之 興奮或抑制 連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性 精 神 藥 品 第一類精神藥品 第二類精神藥品 藥 物 濫 用 與醫(yī)療目的無關(guān) ，由用藥者以自我給藥 的方式， 反復(fù)大量使用 具 有依賴性的藥物 ， 利用其欣快作用，逐漸產(chǎn)生 對藥物的渴望和 依賴 ，因不能自控而發(fā)生精神紊亂，產(chǎn)生一 些異常行為，常會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 WHO對 藥物依賴性的定義 “藥物依賴性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種 精神狀態(tài) ，有時也包括 身體狀態(tài) ， 表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地或定期用藥的行為或其他反應(yīng)，為的是要體驗(yàn)它的精神效應(yīng)，有時也是為了避免斷藥引起的不舒適。可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性。同一人可以對一種以上的藥物產(chǎn)生依賴性。 ” 藥物依賴性 ? 包含精神依賴性和身體依賴性 ? 過去誤將戒斷癥狀作為判斷藥物成癮的依據(jù) ? 實(shí)際上 ， 藥物成癮性是指藥物的精神依賴性 ，而非它的身體依賴性 身體依賴性 ? 身體依賴性 ≠成癮 ? 它常發(fā)生于疼痛治療中，表現(xiàn)為長期用阿片類藥物后對藥物產(chǎn)生一定的身體依賴性，突然中斷用藥時出現(xiàn)戒斷癥狀。疼痛病人對阿片類藥物產(chǎn)生 身體依賴性，是病人對鎮(zhèn)痛治療的需要 ，不影響繼續(xù)合理使用阿片類藥物 ? 精神依賴性 =成癮 ? 成癮與否的界定： 用藥目的 不同 阿片類藥物成癮 發(fā)生率多大？ 回顧性調(diào)查 24000例使用阿片類藥物 鎮(zhèn)痛的患者 （ 無藥物濫用史 )， 發(fā)現(xiàn)只有 7 例成癮 ， 占 %. (Friedman DP, 1990） 調(diào)查 12020例使用阿片類藥物的中度到 重度疼痛患者 ， 發(fā)現(xiàn)只有 4例產(chǎn)生精神依賴 性 ， 占 %.(Porter J, Jick H, 1980) 疼痛病人使用阿片類藥物極少成癮 發(fā)生率： 約 3~4/10000 “ 成癮 ”的 發(fā)生與藥物劑型、給藥方式有關(guān) 靜脈注射使血藥濃度突然增高，易出現(xiàn)欣快感 治療慢性疼痛，提倡用阿片類控 (緩 )釋制劑，口 服或透皮給藥，按時用藥，按階梯用藥等 提倡不斷更換品種，避免對單一藥物產(chǎn)生耐受 長期使用阿片類藥物不要突然停藥，應(yīng)采用劑 量遞減方法可避免出現(xiàn)戒斷癥狀 麻醉藥品依賴性的防范 21 and Treatment of Cancer Pain. Highlights of a presentation at the scientific meeting of the APMP of HongKONG. May 1999 成癮性及耐藥性出現(xiàn)示意圖 22 Data on file , Purdue Pharma L. P, Norwalk, CT 奧施康定 174。 快速起效 持續(xù)起效 羥考酮 Oxycodone AcroContinTM + 23 WHO癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則（第二版） 2020 麻醉藥品 嗎啡 針 片 即釋片
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