死亡原因重新司法鑒定及醫(yī)療過錯司法鑒定申請書(已修改)
2024-12-16 23:39 本頁面
【正文】 死亡原因重新司法鑒定及醫(yī)療 過錯司法鑒定申請書
死亡原因重新司法鑒定及醫(yī)療 過錯司法鑒定申請書
申請人：_____________，女，_____族，_______年________月________日生，住址____________省________縣________鄉(xiāng)________村________組____號，公民身份證：____________________________，聯(lián)系方式：_________________________。
代理人：___________________________________________________________。
代理人：______________(特別授權(quán)代理)，________________________律師事務(wù)所律師。
被申請人：__________市________________醫(yī)院，住所地________省________市________________，統(tǒng)一社會信用代碼：_________________________________。
法定代表人：_________________________________________。
申請事項：
一、請求人民法院依法委托司法鑒定機構(gòu)對____________的死亡原因進行重新鑒定。
二、請求人民法院依法委托司法鑒定機構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為作如下鑒定：
是否存在醫(yī)療過錯的鑒定。
醫(yī)療過錯與死亡結(jié)果之間否存在因果關(guān)系的鑒定。
醫(yī)療過錯程度參與度的鑒定。
事實與理由：
______年______月___
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