功能性食管胃疾病(ppt67)-經(jīng)營(yíng)管理(已修改)
2025-08-23 21:17 本頁(yè)面
【正文】 羅馬 III 功能性食管胃疾病 上海瑞金醫(yī)院消化科 袁耀宗 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 1. FGIDs時(shí)間限定的變化 診斷前，癥狀必需出現(xiàn)超過(guò) 6個(gè)月，且近期 3個(gè)月處于活動(dòng)階段 (癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn) )。時(shí)間限定不似羅馬 II標(biāo)準(zhǔn)那么嚴(yán)格，更易于理解和應(yīng)用。 2. 分類的變化 已明確反芻綜合征源于胃腸功能紊亂，故將其 從羅馬 II標(biāo)準(zhǔn)中的功能性食管疾病 (A)移至功能性胃 十二指腸疾病 (B)。 羅馬 III標(biāo)準(zhǔn)中的一些變化 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 3. 功能性腹痛綜合征 (FAPS)獨(dú)立分為一類 這一修訂是基于很多研究表明， FAPS更可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)放大了內(nèi)臟正常調(diào)節(jié)信號(hào)所引起，而非胃腸道功能異常。 4. 建立 2個(gè)兒科 FGIDs類別 RomeIII標(biāo)準(zhǔn)將兒科 FGIDs分為了兩個(gè)類別 : 嬰幼兒功能性疾病 (G)和兒童及青少年功能性疾病(H)。 羅馬 III標(biāo)準(zhǔn)中的一些變化 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 5. 診斷標(biāo)準(zhǔn)的改變 由于癥狀的復(fù)雜性 ,消化不良 (B1)不再被作為一種疾病過(guò)分強(qiáng)調(diào)，委員會(huì)建議將其分為餐后不適綜合癥 (B1a )和上腹疼痛綜合征 (B1b ) 。餐后不適綜合癥和上腹疼痛綜合征分別與羅馬 II體系中的運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良和潰瘍樣消化不良相似。 如今， 功能性消化不良是用一系列具有生理學(xué)依據(jù)的癥狀來(lái)明確診斷的疾病， 而不是像以前那樣，只需要符合上腹部不適的癥狀就可以了。 羅馬 III標(biāo)準(zhǔn)中的一些變化 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 6. 功能性膽囊和 Oddie括約肌疾病標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格 基于癥狀診斷 , 羅馬 III體系的定義更加嚴(yán)密， 加入更多定義性的特征，同時(shí)也需要排除更多疾病。這么可以減少進(jìn)行有創(chuàng)性檢查 (如 ERCP和測(cè)壓 )來(lái)確診和治療的患者的數(shù)量。 7. 對(duì) IBS亞型的修訂 必需基于對(duì)糞便粘稠度的分類做出 IBS腹瀉 \便秘 \混合型亞型的分型。 但在羅馬 II標(biāo)準(zhǔn)中使用的分型方法仍然適用。 羅馬 III標(biāo)準(zhǔn)中的一些變化 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性食管疾病 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 ? 分類（羅馬 III） 羅馬標(biāo)準(zhǔn) II、 III的異同 分類（羅馬 II） A1. 癔球癥 A2. 反嚼綜合征 A3. 食管源性功能性胸痛 A4. 功能性燒心 A5. 功能性吞咽困難 A6. 非特異性功能性食管 紊亂 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 排除與癥狀相關(guān)的結(jié)構(gòu)組織生化方面的異常 ? 相關(guān)癥狀持續(xù) 6個(gè)月以上，且至少有 3個(gè)月完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 排除 GERD的可能 ? 排除其他所知的組織病理學(xué)的動(dòng)力異常疾病 羅馬標(biāo)準(zhǔn) II、 III的異同 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 概述 ? 功能性食管疾病表現(xiàn)為典型的食管癥狀（如燒心，胸痛，吞咽困難，癔球癥），而不能用結(jié)構(gòu)障礙、病理組織學(xué)異常、動(dòng)力紊亂或胃食管反流性疾病來(lái)解釋 ? 如有食管異常酸暴露、相關(guān)癥狀與胃酸反流關(guān)系密切或抗酸治療有效時(shí)，胃食管反流性病宜作為首選診斷 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 概述 ? 目前沒(méi)有一個(gè)明確的發(fā)病機(jī)制可以解釋所有癥狀。 ? 感覺(jué)和動(dòng)力異常包括中樞和周圍神經(jīng)功能障礙可解釋其中部分癥狀。 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 概述 內(nèi)鏡下無(wú)食管炎表現(xiàn)的燒心 無(wú)食管反流表現(xiàn) 食管胃酸暴露時(shí)間異常 食管反流表現(xiàn) 食管胃酸暴露時(shí)間正常 ENRD 相關(guān)燒心 PPI治療有效 PPI治療無(wú)效 功能性食管疾病 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 定義 表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏 GERD證據(jù)，同時(shí)符合其它功能性燒心的診斷標(biāo)準(zhǔn) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 流行病學(xué) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方人群中有燒心癥狀的高達(dá)20－ 40％。 在用內(nèi)鏡和動(dòng)態(tài) pH監(jiān)測(cè)確診 GERD患者研究中發(fā)現(xiàn)功能性燒心占該研究對(duì)象 10%. Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R. Nonero
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