【正文】 、填空題（ 10分） 眼球、視路、眼附屬器。 視覺心理物理學(xué)檢查 視網(wǎng)膜電生理檢查 90 瞼結(jié)膜 垂直 上下淚小點(diǎn) 上下淚小管 淚總管 淚囊 鼻淚管 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 共同性斜視 非共同性斜視（麻痹性斜視） 斜視性弱視 屈光性弱視 形覺剝奪性弱視 遮蓋性弱視 三、名詞解釋（ 5題，每題 2分，共 10分） 視路（ visual pathway）：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到達(dá)大腦枕 葉皮質(zhì)視覺中樞的傳導(dǎo)徑路，包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和視皮質(zhì)。 眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。正常眼壓為 10~21mmHg。 后發(fā)性白內(nèi)障（ aftercataract）：是指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁。 視網(wǎng)膜脫離（ retina detachment）：視網(wǎng)膜色素上皮層（外一層）與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的分離，分為孔源性視網(wǎng)膜脫離和非孔源性視網(wǎng)膜脫離（牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離）。 斜視 :如果中樞管制失調(diào)，眼 外肌的力量不平衡，兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。（在正常雙眼注視狀態(tài)下，被注視的物體會(huì)同時(shí)在雙眼的視網(wǎng)膜黃斑中心凹上成像；在異常狀態(tài)下，雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜，稱為斜視。） 四、簡(jiǎn)答題（ 4題，每題 5分，共 20分） 1）急救：爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，是處理酸堿燒傷最重要的一步。最少?zèng)_洗 30分鐘。 2）后繼治療： （ 1）早期治療：抗生素、擴(kuò)瞳及激素治療； （ 2）切除壞死組織，防止瞼球粘連。 （ 3） 應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。 （ 4）晚期治療：針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療。 結(jié)膜充血和睫狀充血的區(qū)別如下： 結(jié)膜充血 睫狀充血 起源 結(jié)膜血管 角膜緣血管網(wǎng)部位 穹窿部 角膜緣形狀 網(wǎng)狀 放射狀顏色 鮮紅色 深紅色移動(dòng) 充血血管可移動(dòng) 不移動(dòng) %Adr 充血消失 不消失 病種 結(jié)膜炎 角膜炎 虹膜炎 青光 眼 預(yù)后 好 不好 年齡相關(guān)性白內(nèi)障根據(jù)混濁開始形成的部位分為： ① 皮質(zhì)性白內(nèi)障：分期（初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期） ② 核性白內(nèi)障 ③ 后囊膜下白內(nèi)障 急性前葡萄膜炎的 診斷依據(jù) ： ⑴ 睫狀充血；⑵ 瞳孔縮?。?miosis）； ⑶ 房水閃輝； ⑷ KP ； ⑸ 虹膜后粘連； ⑹ 睫狀區(qū)壓痛； ⑺ 玻璃體混濁。治療原則：及時(shí) 散大瞳孔，防止虹膜后粘連；同時(shí)迅速抑制炎癥反應(yīng)，減少組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。 五、病案分析（ 2題，共 20分） (1)還需要進(jìn)行眼壓 、房角鏡檢查。（ 2分）(2)診斷：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期（ 2分） 與急性虹膜睫狀體炎的鑒別要點(diǎn) :（ 4分） ① 角膜后沉著物為棕色色素而不是灰白色細(xì)胞； ② 前房極淺； ③ 瞳孔中等擴(kuò)大而不是縮??； ④ 虹膜有節(jié)段性萎縮； ⑤ 可能有青光眼眼斑； ⑥ 以往可有小發(fā)作病史； ⑦ 對(duì)側(cè)眼具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等解剖特征。 (3)治療： 治療原則：降低眼壓，保存視功能。（ 4分） ① 首先藥物治療控制眼壓 ② 手術(shù)治療。主要有周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù)、濾過性手術(shù)等。 ③ 保護(hù)視神經(jīng)：包括改善視神經(jīng)血液供應(yīng)和控制節(jié)細(xì)胞凋亡。 診斷：孔源性視網(wǎng)膜脫離（右眼）（ 4分） 治療原則：手術(shù)封閉裂孔，術(shù)前應(yīng)反復(fù)仔細(xì)查找所有視網(wǎng)膜裂孔。（ 4分） 一 、單選題（ 20分） 流行性出血性結(jié)膜炎的主要病因是： 距國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表 標(biāo)，其視力為： A. B. C. D. E. 眼部化學(xué)傷的急救措施是： 防感染 視網(wǎng)膜脫離是指下列哪兩層之間的分離 與神經(jīng)上皮層 璃膜 眼壓的正常范圍是： A、 1124 mmHg B、 1121 mmHg C、 1021 mmHg D、 1020 mmHg 外傷性前房積血可引起許多并發(fā)癥，最重要的是： A、繼發(fā)性青光眼 B、角膜血染 C、外傷性白內(nèi)障 D、以上均錯(cuò) 下列哪些疾病最不可能引起眼部屈光狀態(tài)的改變： A、角膜潰瘍 B、白內(nèi)障 C、虹膜睫狀體挫傷 D、細(xì)菌性結(jié)膜炎 可引起禿睫的瞼緣炎是： A、潰瘍性瞼緣炎 B、眥部瞼緣炎 C、鱗屑性瞼緣炎 D、以上都對(duì) Magni 白內(nèi)障發(fā)生于老年性白內(nèi)障哪一期： A、初發(fā)期 B、腫脹期 C、成熟期 D、過熟期 細(xì)菌性角膜潰瘍中最嚴(yán)重的致病菌是下面哪一種： A、葡萄球菌 B、鏈球菌 C、沙門氏菌 D、綠膿桿菌 二、 填空題（ 20分） __________、_______________。 ______、 ______；按近視度數(shù)分類為 ______、 ______、 ______。 173。173。173。173。173。173。173。_____ ______ ______，它們與 _____組成眼的屈光間質(zhì)。 173。___________________,瞼板腺囊腫的手術(shù)切口 ______________。 青光眼分為： ____________, _____________, _________________三大類。 角膜炎的治療原則： ________, ________, ________, __________。 三、是非題（ 10分，正確者用 “T” ，錯(cuò)誤者用“F” ） 淚膜從內(nèi)至外由脂質(zhì)層、水液層及粘蛋白層構(gòu)成，任何一層結(jié)構(gòu)異常均可導(dǎo)致干眼病。（ ） 流行性出血性結(jié)膜炎是一種腺病毒引起的一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病。（ ） 瞼內(nèi)翻一定有倒睫。（ ） 老年性白內(nèi)障需成熟期才能進(jìn)行手術(shù)。（ ） 副交感神經(jīng)興奮時(shí)，瞳孔開大。（ ） 四、名詞解釋（ 20分） 霰粒腫 眼壓 屈光不正 KP 交感性眼炎 五、問答題 （ 15分） 1. 試述眼部化學(xué)傷的急救原則及其處理？ 2. 試述沙眼的后遺癥與并發(fā)癥？ 比較睫狀充血與結(jié)膜充血的異同。 六、病例分析 (15分 ) 患者女性， 50歲，工人。 主訴：左眼脹，視力下降伴頭痛兩天 現(xiàn)病史：兩天前開始，因感冒后突然在傍晚時(shí)出現(xiàn)左側(cè)頭痛及左眼脹痛，疼痛劇烈，左眼見燈外 有紅綠圈，左眼視力銳減，同時(shí)伴惡性、嘔吐、食欲不佳，便秘三天，既往無類似病史，家族中其母雙目失明，原因不清。 眼部檢查： Vod J=3 Vos HM/30cm LP/5m 左眼混合充血，角膜渾濁如毛玻璃樣，前房淺，瞳孔約 5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，虹膜紋理不清。 問： 首先還需要做什么檢查？（ 4分） 最有可能的診斷是？（ 4分） 與哪些病鑒別？（ 7分） 該病人的治療措施？ 湘雅二醫(yī)院眼科 眼科學(xué)試題庫(kù) 一、名詞解釋 1. 房角后退： 答案：眼 球受鈍挫傷后導(dǎo)致睫狀體的環(huán)形肌與縱形肌分離，虹膜根部、睫狀體冠部后移，房角加寬加深，稱房角后退。 2. 眼表疾?。? 答案：是 1980年 Nelson 等首先創(chuàng)用。它是指一類能損害眼表（由角膜上皮、結(jié)膜上皮及其表面的淚膜共同組成）功能與結(jié)構(gòu)的疾病，如眼化學(xué)燒傷、眼熱燒傷、 Stevens— Johnson 綜合征、良性眼部類天皰瘡、先天性無虹膜等。除先天性無虹膜屬原發(fā)的角膜緣干細(xì)胞發(fā)育缺陷外，眼表疾病大多由于后天的原因所致，如理化損傷、各種微生物引起的感染、一些具有免疫作用機(jī)制的眼— 皮或全身疾患、藥物引起的毒性及醫(yī)原性 損傷等，均可導(dǎo)致結(jié)膜瘢痕何角膜緣干細(xì)胞的損傷。 3. 皮質(zhì)盲： 答案：由距狀裂皮質(zhì)的全部病變引起，其特點(diǎn)是黑蒙、瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常、眼底正常，大多是由于血管痙攣、外傷和中毒所致。病情緩解，視力可部分或全部恢復(fù)，若為大腦發(fā)育不全二引起者，則不易改善。 4. 眼集合： 答案：當(dāng)雙眼同時(shí)注視一個(gè)較近目標(biāo)時(shí)，除有調(diào)節(jié)作用和雙側(cè)瞳孔相應(yīng)縮小外，還有內(nèi)直肌收縮，雙眼球同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)，此即眼調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)與集合一般是協(xié)調(diào)的，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，集合作用也越大。 5. 眶尖綜合征： 答案：表現(xiàn)為視功能障礙，瞳孔不同程度散大，上瞼下垂，眼球固定 與正位，各方向運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，調(diào)節(jié)反射消失，瞳孔直接及間接光反射消失，角結(jié)膜感覺障礙。其原因是視神經(jīng)和動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)及三叉神經(jīng)的眼支受損所致。 6. 后發(fā)性白內(nèi)障： 答案：是指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸