【正文】 。 二、做好來訪、參觀等內外賓接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。 三、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內容，提出擬辦意見，對上級機關和有關單位的通知及 時匯報有關領導。并請示辦理意見。四、組織文件的打印裝訂工作，做到準確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。 五、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。 六、搞好對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。 七、及時處理信訪，做到有登記，有結果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領導報告。 八、院領導交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。 六、 院長接待日制度 一、每周一下午為院長接待群眾來訪時間，由院領導輪流負責接待。 二、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行黨 的路線、方針、政策，分工負責，歸口辦理，件件有結果。三、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復，屬于職能科室處理的問題，批轉或責成有關部門答復處理。 四、每次接待群眾來訪的內容、處理結果都要填入《院級領導接待日記錄》，定期交黨委辦公室保管，年終歸檔。五、要為來訪群眾守密，不得散布群眾來訪反映的問題。 七、 安全保衛(wèi)制度 一、重要部門及庫房要按照公安部門的有關規(guī)定安裝 “防撬鎖、防護欞 ”。無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要 配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。 二、財務部門現金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數額，現金、有價票證一律放入保險柜。 三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時 (憑出院證 )，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現可疑問題，要及時通知保衛(wèi)人員協同處理。 四、夜間巡邏人員不得睡覺，對重點科室、庫房要經常巡視。發(fā)現可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要扭送公安機關。 五、職工自行車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。 六、財務人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負責護送。 八、 安 全防火制度 一、保衛(wèi)科負責對全院的安全防火工作進行監(jiān)督、檢查，做好義務消防隊的組織建設和業(yè)務訓練，開展經常性防火宣傳。 二、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統一負責，任何單位和個人不得擅自調換。 三、每個科室、班組要有兩名義務消防員，負責本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現隱患要及時向主管領導和保衛(wèi)科匯報，采取相應措施妥善處理。 四、防火工作人人有責。各級領導有義務對職工定期進行安全防火教育，積極帶領廣大職工做好防火工作。 五、存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴禁使用明火、電爐。電器設備的安 裝和使用必須符合防火規(guī)定。 六、物資、藥品、醫(yī)療設備倉庫內，嚴禁吸煙和使用火種。 七、搬運、使用易燃、易爆物品，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當事人承擔，并視情節(jié)輕重給予經濟處罰或行政處分。 八、在無火警的情況下，任何人不得擅自動用消防器材，違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償，情節(jié)嚴重的要給予行政處分。 九、各科室要指定一名義務消防員，負責保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。 十、醫(yī)院消防器材的購置、更換、維修及滅火器的定期換藥，由保衛(wèi)科負責統一安排，各科室給 予密切配合。 九、 醫(yī)院內部治安管理規(guī)定 一、嚴禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。 二、凡酗酒鬧事、影響正常工作者，由保衛(wèi)科采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當事人承擔，并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。 三、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經發(fā)現，即嚴加查處，對當事人給予治安罰款。情節(jié)嚴重、屢教不改者送公安機關處理。 四、院內禁止玩火、打鳥、攀折花草樹木，不聽從勸阻、損壞公物者，按有關規(guī)定處罰 (未成年職工子女由家長承擔 )。隨時驅逐或扣殺 非本院豢養(yǎng)的一切動物。 五、嚴禁在院內任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。 十、 崗前教育制度 一、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。 二、崗前職業(yè)教育主要內容： (一 )政治思想教育。 (二 )醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。 (三 )醫(yī)德規(guī)范教育。 (四 )醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責。 (五 )當地醫(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。 (六 )現代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內容。 三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。 四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學和考核。 五、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。 十一、保密工作 制度 一、全院職工要嚴格遵守保密工作規(guī)定，各級領導干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。 二、醫(yī)院有一位院級領導分管保密工作。保密領導小組由院辦、黨辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務科、人事科、財務科、護理部、門診部等部門成員組成，負責進行保密教育，協助有關科室制訂保密措施，落實保密責任制，并監(jiān)督實施。 三、保密范 圍：機要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號、長途電話號碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項目或設想、有價值的藥物制劑配方及有保密內容的音像帶、圖表等。 四、保密部門：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統計室、打字室、復印室、收發(fā)室、科研及其他有關重要資料涉及的主要部門。 五、密級劃分：秘密、機密、絕密。文件的密級按規(guī)定執(zhí)行保密范圍，并報上級有關部門審批確定。 六、嚴格保密紀律，加強文件、圖書、資料的管理。凡標有“內部資料”的材料，必須設 專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴肅處理。 七、在涉外活動中，要堅持內外有別的原則，嚴格遵守涉外保密紀律。 八、每年的元旦、春節(jié)、“五一”、“十一”重大節(jié)日前夕，對保密工作要檢查，并有針對性地解決存在的問題。 九、按上級規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進行總結， 及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報告，使醫(yī)院保密工作不斷改進和加強。 醫(yī)療系統 一、 醫(yī)務科工作制度 一、樹立為領導服務、為醫(yī)療第一線服務、為群眾服務的思想，廉潔奉公，謙虛謹慎。 二、經常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制 度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術前后病人處理問題，發(fā)現問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應及時給予答復和主動向有關部門聯系。 三、每年組織二次醫(yī)務人員“三基訓練”考核。 四、分析存在問題，采取相應的措施及對策。每周、月、季分別對臨床、醫(yī)技科室進行工作質量抽查和全面檢查。 五、協助院長、分管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯席會、技術委員會和醫(yī)療護理質量管理委員會會議。 六、每周一下午向分管院長匯報 上周醫(yī)療工作運行情況，請示本周工作安排問題。 七、每周五上午開科務會，總結本周工作，商議下周工作安排。 八、按時參加院領導召集的其他會議，堅持請示報告制度。 二、 醫(yī)療質量管理制度 一、醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。 二、醫(yī)院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。 三、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。 四、質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、 指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。 五、醫(yī)院要加強對全體人員的質量管理教育，組織其參加技師管理活動。 六、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。 七、質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合，并納入醫(yī)院評審。 三、 病歷書寫制度 一、病歷書寫的一般要求： （一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應簽全名。 （二）各種癥狀、體征均須應用醫(yī)學 術語，不得使用俗語。 （三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫。 （四）簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。 （五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。 （六）日期和時間寫作舉例 [SX（ ]20[]am[SX） ]或 5pm。 （七）病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。 （ 八）中醫(yī)病歷應按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。 二、門診病歷書寫要求： （一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。 （二）初診必須系統檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。 （三）重要檢查化驗結果應記入病歷。 （四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩次不 能確診應提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診時參考。 （五）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。 （六）根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要