肝硬化失代償期合并腹水患者護(hù)理方案與股票業(yè)務(wù)員工作計劃匯編-文庫吧
2024-11-22 23:48 本頁面
【正文】 面抗原陽性、^5iu/ml。：，肝硬化，肝多發(fā)硬化結(jié)節(jié)(dn)，脾大，副脾，腹水，食管、食管周圍及胃底靜脈曲張，胃冠狀靜脈及脾靜脈曲張，脾腎分流，動脈期肝左外葉強化結(jié)節(jié)影，建議密切隨訪除外肝硬化結(jié)節(jié)早期癌變。胃鏡提示：食管靜脈曲張（中）伴賁門靜脈曲張（lm,f1,cb,rc++,e,g）門脈高壓性胃?。ㄝp）非萎縮性胃炎伴糜爛。建議治療后復(fù)查。hp（）。腹部mr見強化結(jié)節(jié)影，不排除肝癌，請介入科會診，繼續(xù)當(dāng)前治療，待腹水消退，指標(biāo)改善后擬行肝動脈造影明顯肝內(nèi)強化結(jié)節(jié)性質(zhì)。 入院診斷肝硬化失代償期合并腹水 治療措施，二級護(hù)理，低脂軟飯，記尿量。支持治療：注意營養(yǎng)平衡，易消化、富含維生素飲食。保肝、補充白蛋白、抑酸、利尿等對癥治療。：1）復(fù)方二氯醋酸二異丙胺、注射用還原型谷胱甘肽鈉、多烯磷脂酰膽堿注射液、保肝、奧美拉唑鈉抑酸、呋塞米、螺內(nèi)酯利尿治療；2）依據(jù)化驗結(jié)果及病情變化及時調(diào)整治療。 治療效果患者病情較前明顯好轉(zhuǎn)，神志清，精神可，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹部平軟，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。復(fù)查超聲提示腹水消退。2 主要的護(hù)理問題與護(hù)理措施(提出3—5個護(hù)理問題,再給出相應(yīng)的護(hù)理措施)護(hù)理措施 一般護(hù)理：宜舒適安靜，病人需臥床休息，輕者可輕度體力活動，但應(yīng)避免過度勞累。臌脹重者?？芍潞粑щy，行走不便，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予熱情關(guān)懷，在生活方面給予適當(dāng)?shù)卣兆o(hù)、協(xié)助醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。、體重、血壓，隔日測腹圍，每周測體重，按醫(yī)囑測血壓，每日準(zhǔn)確記錄24h水分出入量。：注意腹圍大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等變化。如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，加強治療措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等嚴(yán)重證候發(fā)生，并隨時做好搶救準(zhǔn)備。如為傳染性肝炎者要進(jìn)行嚴(yán)密隔離，并做好生活用品、注射器及大小便的消毒處理。：有齒衄，肝臭者，可用地骨皮30g煎水或銀花、甘草溶液嗽口，清潔口腔，減少并發(fā)癥發(fā)生。，保持床鋪整潔、干燥，以防發(fā)生褥瘡。 休息與體位肝硬化腹水患者臥床休息，可增加水鈉排泄及利尿作用 [1] ，還可增加肝臟血液回流量。大量腹水應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，如有心悸、呼吸困難，無法平臥，取半臥位，使膈肌下降利于呼吸，并通過給氧減輕不適。生活護(hù)理協(xié)助洗漱進(jìn)食，擦浴。集中安排治療、護(hù)理時間，創(chuàng)造安靜、舒適環(huán)境，保證患者得到充分休息 [2] ，可下床活動，以不感到疲勞為易。臥床期間要注意翻身、拍背，活動四肢，以免發(fā)生褥瘡及動、靜脈肺栓塞 靜脈套管留置針的護(hù)理:肝硬化腹水患者晚期肢體腫脹、血容量減少，外圍靜脈塌陷，往往給靜脈穿刺帶來很大困難，很難達(dá)到“一針見血”[2
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