異位妊娠課程教學(xué)課件-文庫吧
2025-07-06 20:58 本頁面
【正文】 卵管妊娠的原因。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié)。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送； 5． 受精卵游走 。卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進入對側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。 6． 輔助生育技術(shù) 。從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應(yīng)用，以及體外受精 –胚胎移植 (1VF—ET)或配子輸卵管內(nèi)移植 (GIFT)等，均有異位妊娠發(fā)生，且發(fā)生率為 5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時移植液過多等。 7．其他。輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為 胚胎本身的缺陷 、 人工流產(chǎn) 、吸煙 等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。 病理生理 (1)輸卵管妊娠流產(chǎn) ：多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠 8周以后。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內(nèi)，由于輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整，常易發(fā)生流產(chǎn)。若形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血一般不多。若形成輸卵管不全流產(chǎn)，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫或盆腔積血，量多時流入腹腔。 ? ? (2)輸卵管妊娠破裂 ：多見于 輸卵管峽部妊娠 ，發(fā)病多在妊娠 6周左右。短期內(nèi)即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血使患者陷于休克，亦可反復(fù)出血，在盆腔內(nèi)與腹腔內(nèi)形成血腫。輸卵管問質(zhì)部妊娠雖少見，但后果嚴重，其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。由于此處血運豐富，其破裂猶如子宮破裂，癥狀極為嚴重。 往往在短時期內(nèi)發(fā)生大量的腹腔內(nèi)出血。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，胚胎死亡可逐漸吸收。但反復(fù)內(nèi)出血所形成的盆腔血腫不能及時消散，血腫機化變硬并與周圍組織黏連，則形成陳舊性宮孕。 (3)繼發(fā)性腹腔妊娠 ：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，一般囊胚從輸卵管排出到腹腔內(nèi)，多數(shù)死亡，但偶爾也有存活者，若存活的胚胎絨毛組織排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可繼續(xù)生長發(fā)育，繼發(fā)腹腔妊娠。 臨床表現(xiàn) 1． 停經(jīng)
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1