護理評估方法與技巧-文庫吧
2024-11-22 02:56 本頁面
【正文】 評估的意義及所需時間 按照自然狀況、生活狀況、心理社會狀況和教育需求的順序進行提問。 進行護理體檢，將提問獲得的焦點資料作為體檢的重點。 對評估資料進行分析整理，找出影響病人健康的首要問題。,二、評估的方法和技巧,評估的類型 分為初評、要點或連續(xù)性評估、緊急評估和階段性評估四種。 評估的方法 基本方法為“一問、二查、三分、四記”，即提問、體檢、分析、記錄,（一）評估的類型 ⑴初評：入院之后立即開始，如入院評估。目的是建立完整的基礎資料，為確認問題和未來比較作參考。 ⑵要點或連續(xù)性評估：貫穿護理活動的過程，如在院評估。目的是盡早評估，以便確定一個特殊問題的狀態(tài)，確定新的或將會發(fā)生的問題。 ⑶緊急評估：當服務對象出現生理和心理危象時，如病情突然變化。目的是確認威脅生命的問題。 ⑷階段性評估：初評之后的幾周或幾個月，如健康咨詢、健康教育等。目的是將服務對象目前的狀況與先前獲得的基礎資料進行比較，改進以后的護理措施。,（二）評估的技巧,觀察法：視、聽、嗅、觸； 交談法： （1）正式交談：計劃中 （2）非正式：服務中 （3）提問方式：閉合式提問與開放式提問 體格檢查 查閱：記錄與診斷，患者身邊人員（醫(yī)生、理療師、營養(yǎng)師、社會工作者、家屬、朋友等）,（三）評估基本方法,入院評估（初評） 稱呼病人，做自我介紹→說明評估的意義及所需時間→按照自然狀況、生活狀況、心理狀況和教育需求的順序進行提問→進行護理體檢：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，生命體征測量→高危護理安全誘因評估→謝謝患者的配合，囑患者休息禮貌告辭→記錄→分析、報告。,（三）評估基本方法,在院評估（要點或連續(xù)性評估） 稱呼病人，做自我介紹→說明評估的意義及所需時間→圍繞評估目的觀察、收集主管資料（患者、家屬主訴）、客觀資料（體征、儀器、管路、體液及引流液等）→確認評估結果：現存或潛在的護理問題（護理診斷）、安全問題（高危風險）、健康問題等→圍繞首優(yōu)問題實施針對性告知、宣教、記錄→收集反饋，評價確認。,（三）評估基本方法,評價要點： 護士禮儀舉止規(guī)范；溝通基本技巧實施合理；自我介紹、患者稱謂規(guī)范；交待溝通目的明確，取得患者配合；提問目的明確；護理體檢重點突出，體現個體疾病特點；文書錄入熟練、準確、無遺漏；高危安全問題告知明確、及時，患者反饋知曉率100%，并懸掛提示卡、簽字；分析、報告思路清晰，語言闡述簡潔明了；護理問題判斷準確，交接班重點明確。,三、護理評估實施方略,（一）評估工具的應用 Braden評分表 感覺 ：未受損、輕度受限、非常受限、完全受限 潮濕：很少、有時潮濕、潮濕、持續(xù)潮濕 活動力：經常步行、偶爾步行、局限椅上、限制臥床 移動力：不受限、輕度受限、嚴重受限、完全不能 營養(yǎng)：非常好、足夠、可能不足、非常差 摩擦力和剪切力：無明顯問題、有潛在問題、有問題 分值：4321 , 評估結果：輕度危險：1518分；中度危險：1314分； 高度危險：1012分，實施高危報告及護理干預 極度危險
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