護(hù)理評(píng)估方法與技巧(完整版)
【正文】 科室 病案號(hào) 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)：標(biāo)準(zhǔn)參考值 體重(kg) 體重指數(shù)(BMI) kg/m2：18.5~23.9 三頭肌皮褶厚度(TSF)mm：男8.3 女15.3 上臂圍(AC)cm：男29.6 女28.2 上臂肌圍(AMC)cm：男24.8 女21 血紅蛋白(HGB)g/L：120~160 肌酐/身高指數(shù)(CHI)：90% 血清白蛋白(ALB)g/L：35~55g/L 前白蛋白(TBPA)g/L：200~280mg/L 氮平衡 g/d：7.7g/d,評(píng)估工具的應(yīng)用,美國國家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP)2007壓瘡分期 ?可疑深部組織損傷 ? Ⅰ期 皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。 Ⅳ級(jí) 不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，活動(dòng)后加重。 二、評(píng)估目的 護(hù)理程序第一步，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，緩解緊張心理。 資料采集登記，歸納總結(jié)患者現(xiàn)存及潛在護(hù)理問題、健康問題。,術(shù)前護(hù)理訪視評(píng)估演示 麻醉科,訪視評(píng)估目的 一般資料： 科室、床號(hào)、姓名、ID號(hào)、年齡、性別、 術(shù)前診斷、 手術(shù)名稱及部位、 血型、 生命體征、藥物過敏史、各項(xiàng)檢查結(jié)果 訪視評(píng)估評(píng)價(jià) 收集一般資料 了解患者身體狀況 交代注意事項(xiàng) 介紹手術(shù)相關(guān)事宜 進(jìn)行交流溝通 制定有效護(hù)理措施,重臥病人護(hù)理評(píng)估演示 ICU病房,一、病例資料 患者大山，男，35歲，于2012年2月18日主因腦出血收治神經(jīng)外科，入住ICU ，當(dāng)日在全麻下行去骨瓣減壓術(shù)。主要診斷：冠心病、高血壓、腦梗塞后遺癥。 堅(jiān)持報(bào)告制度，及時(shí)通報(bào)經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。給予使用防壓瘡氣墊床，按時(shí)翻身及皮膚護(hù)理。 二、評(píng)估目的 在初評(píng)的基礎(chǔ)上，圍繞病人病情、治療、護(hù)理、心理等實(shí)施有計(jì)劃的連續(xù)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存、潛在健康問題，及時(shí)采取有效護(hù)理措施，確保治療、護(hù)理安全的有序、保質(zhì)保量圓滿完成，贏得滿意。 二、評(píng)估目的 收集患者主訴資料信息，明確護(hù)理問題，提供護(hù)理依據(jù)。 第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)安全問題，早期干預(yù)防范。 ②手術(shù)前、手術(shù)后、置管后、接受特殊檢查或治療后、發(fā)生褥瘡及褥瘡高危人群由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行每日評(píng)估，并填寫評(píng)估單。 ? Ⅲ期 全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。目的是將服務(wù)對(duì)象目前的狀況與先前獲得的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，改進(jìn)以后的護(hù)理措施。,二、評(píng)估的方法和技巧,評(píng)估的類型 分為初評(píng)、要點(diǎn)或連續(xù)性評(píng)估、緊急評(píng)估和階段性評(píng)估四種。 動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性、全程性,（一）明確評(píng)估的基本原則,評(píng)估對(duì)象為全體住院病人。 人是一個(gè)身心相互作用的整體。 科學(xué)思維構(gòu)成：邏輯思維、非邏輯思維、創(chuàng)造性思維、數(shù)理思維、批判性思維。是人類學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、說話、操作等一切活動(dòng)中表現(xiàn)出來的理解、分析、比較、綜合、概括、抽象、推理、討論等組合的綜合思維。 政治、經(jīng)濟(jì)、法律、科學(xué)、文化、社會(huì),整體護(hù)理的內(nèi)涵 人是一個(gè)由部分組成的有機(jī)整體。 首次見面開始，但隨著病人病情的發(fā)展，必須即使積累和補(bǔ)充，以便
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