20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-血液循環(huán)障礙-文庫吧
2024-11-19 05:07 本頁面
【正文】 相間，并可見比較均勻的小結(jié)節(jié)。組織切片：（圖408）肝組織內(nèi)淤血區(qū)被纖維組織代替重新分割肝組織形成假小葉。5．淤血性脾腫大病史：男性，68歲。慢性病毒性肝炎15年，合并肝硬化8年。近日腹水加重，出現(xiàn)昏迷，治療無效死亡。大體標(biāo)本：（圖409a、b）脾臟體積增大，表面膨滿，顏色暗紅，表面可見瓷白色不規(guī)則纖維斑塊。6．淤血性腸水腫大體標(biāo)本：（圖410）腸粘膜水腫增厚，粘膜皺襞增寬，顏色蒼白。（二）血栓形成基本病變要點1．肉眼形態(tài)：（1）血栓形成的部位：心腔，心瓣膜或血管腔內(nèi)。（2）血栓的顏色，白色（白色血栓），紅（黑）白相間（混合血栓），紅（黑）色（紅色血栓）。（3）與血管壁連接緊密。2．組織學(xué)形態(tài)：（1）白色血栓：由粉色顆粒狀血小板及紅色絲狀纖維素構(gòu)成。（2）混合血栓：由珊瑚狀血小板梁及小梁間纖維素網(wǎng)、紅細胞、白細胞構(gòu)成，小梁表面有中性粒細胞附著。（3）紅色血栓：由纖維素網(wǎng)及大量紅細胞和少量白細胞構(gòu)成。（4）透明血栓：由纖維素構(gòu)成。標(biāo)本觀察1． 白色血栓心瓣膜血栓（急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎）大體標(biāo)本：（圖411）二尖瓣閉鎖緣心房面可見成排、直徑12毫米的灰白色疣狀贅生物，與瓣膜連接緊密。組織切片：（圖412a、b）瓣膜表面見由粉紅色顆粒狀血小板和少量紅染絲狀纖維素構(gòu)成的血栓。2． 混合血栓（1）心室附壁血栓病史：男性，56歲。心肌梗死半年后，突然左半身癱瘓，昏迷，治療無效死亡。大體標(biāo)本：（圖413）左心室前壁及室間隔內(nèi)膜有兩處灰白色較大血栓附著，間雜紅色，該處心內(nèi)膜下呈暗紅色為心內(nèi)膜下心梗。思考：此血栓由何原因引起，脫落后可引起哪些后果？（2）髂動脈內(nèi)血栓大體標(biāo)本：（圖414）腹主動脈與髂動脈分叉處內(nèi)膜附著一蛹形血栓，灰白與黑色相間，干燥，表面粗糙，與內(nèi)膜連接緊密，還可見內(nèi)膜上有多處大小不等黃白色動脈粥樣硬化斑塊。思考：此血栓形成的原因？脫落后有何后果？（3）靜脈內(nèi)血栓組織切片：（圖415）靜脈管腔內(nèi)被血栓堵塞，血栓由淡粉色梁狀血小板和小梁之間深紅色絲狀纖維素構(gòu)成，梁網(wǎng)之間有大量紅細胞和少量白細胞。3． 紅色血栓（1）股靜脈內(nèi)血栓病史：男性，24歲。半年前左腳被釘子刺傷，局部感染化膿，治療后好轉(zhuǎn)。以后左腿反復(fù)疼痛腫脹。今日活動后突然倒地，搶救無效死亡。大體標(biāo)本：（圖416）股靜脈內(nèi)可見騎跨的暗紅色血栓阻塞管腔，與血管壁連接緊密。思考：此血栓脫落后可栓塞何處？組織切片：（圖417）新近形成的紅色血栓，可見纖維素網(wǎng)中充滿紅細胞和少量白細胞。（2）冠狀動脈內(nèi)血栓病史：男性，45歲。突然心前區(qū)劇烈疼痛，向肩部及上肢放射，胸悶、氣短，服用硝酸甘油未好轉(zhuǎn)，送住院途中死亡。大體標(biāo)本：（圖418a、b、c、d）心臟冠狀動脈前降支已經(jīng)被剖開，冠狀動脈腔內(nèi)可見新近形成的暗紅色的血栓。從心間部至血栓右下方之間的心肌呈灰紅色，提示發(fā)生心肌梗死。 4. 血栓機化、再通組織切片：（圖419 a、b、c）冠狀動脈內(nèi)血栓由毛細血管和成纖維細胞長入而發(fā)生機化，新形成的血管腔使被阻塞的血流發(fā)生再通。5. 透明血栓病史：女性，25歲。大面積燒傷后出現(xiàn)休克，治療過程中皮下及多臟器出血，搶救無效死亡，診斷為DIC。組織切片：（圖420）肺小血管內(nèi)可見纖維素性血栓。（三）栓塞基本病變要點1．肉眼形態(tài)（1）肺動脈或體動脈分支腔內(nèi)有血栓樣或其他異物堵塞。（2）堵塞異
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