20xx年醫(yī)學(xué)專題—凍傷-文庫(kù)吧
2025-11-05 04:49 本頁(yè)面
【正文】 人做凍傷試驗(yàn)，當(dāng)凍傷發(fā)生后，再尋求試驗(yàn)治療方法。最初的試驗(yàn)都是在冬季進(jìn)行的，他們把試驗(yàn)者綁在室外，裸露出四肢，或浸在冰水里，任其發(fā)生凍傷，然后再送到室內(nèi)用不同方法進(jìn)行解凍。后來(lái)，為避免其他季節(jié)無(wú)法進(jìn)行試驗(yàn)的空白，特別建造了凍傷試驗(yàn)室。這樣，一年四季都可以不間斷地進(jìn)行試驗(yàn)?！ 捌呷弧辈筷?duì)原隊(duì)員證言：把人帶到零下30攝氏度以下的室外，光著手腳，一直凍到四肢僵硬。有日本兵用木棍敲擊被凍的部位，直到發(fā)出清脆的聲音，然后拉進(jìn)解凍室，分別采用冷水、溫水、開水進(jìn)行解凍。凍傷部位澆上開水后，骨肉馬上分離。后來(lái)，他們被用去做細(xì)菌、毒氣試驗(yàn)，死亡解剖后，投進(jìn)焚尸爐。病理生理 機(jī)體對(duì)寒冷反應(yīng)的病理過(guò)程分為機(jī)能代償和機(jī)能衰竭兩方面，主要表現(xiàn)如下： 神經(jīng)系統(tǒng)：體溫在34℃時(shí)可出現(xiàn)健忘癥，低于32℃時(shí)觸覺(jué)，痛覺(jué)喪失，而后意識(shí)喪失，瞳孔擴(kuò)大或縮小?！ ⊙h(huán)系統(tǒng)：體溫下降后，血液內(nèi)的水分由血管內(nèi)移至組織間隙，血液濃縮，粘度增加，20℃時(shí)半數(shù)以上的外圍小血管血流停止，肺循環(huán)及外周圍阻力加大；19℃時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量為正常的25％，心輸出量減少，心率減慢，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，可發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)?！ 『粑到y(tǒng)：呼吸中樞受抑制，呼吸變淺，變慢，29℃時(shí)呼吸比正常次數(shù)減少50％，呼吸抑制后進(jìn)一步加重缺氧，酸中毒及循環(huán)衰竭?！ ∧I臟 由于腎血管痙攣，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。體溫27℃時(shí)，腎血流量減少一半以上，腎小球?yàn)V過(guò)率減少33%。如果持續(xù)時(shí)間過(guò)久，導(dǎo)致代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥及急性腎功能衰竭。臨床表現(xiàn) 局部?jī)鰝 【植績(jī)鰝呐R床表現(xiàn)可分為反應(yīng)前期（前驅(qū)期），反應(yīng)期（炎癥期）和反應(yīng)后期（恢復(fù)期）?！ 》磻?yīng)前期：系指凍傷后至復(fù)溫融化前的一個(gè)階段，其主要臨床表現(xiàn)有受凍部位冰涼，蒼白、堅(jiān)硬、感覺(jué)麻木或喪失。由于局部處于凍結(jié)狀態(tài)，其損傷范圍和程度往往難以判定。 反應(yīng)期：包括復(fù)溫融化和復(fù)溫融化后的階段。 反應(yīng)后期系指一、二度凍傷愈合后，和三、四度凍傷壞死組織?！ ∈謨鰝 麚p傷范圍和程度，隨復(fù)溫后逐漸明顯。其臨床表現(xiàn)如下： 一度凍傷最輕，亦即常見(jiàn)的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺(jué)熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕?！ 《葍鰝麄罢嫫\層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺(jué)遲鈍?！ ∪葍鰝麄捌つw全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺(jué)喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長(zhǎng)期感覺(jué)過(guò)敏或疼痛。 四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺(jué)喪失，愈后可有疤痕形成?！ ∧_凍傷 脫落后，肉芽創(chuàng)面形成的階段。此期可出現(xiàn)：
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