20xx年醫(yī)學(xué)專題—凍傷-預(yù)覽頁
【正文】 課題。最初的試驗都是在冬季進(jìn)行的，他們把試驗者綁在室外，裸露出四肢，或浸在冰水里，任其發(fā)生凍傷，然后再送到室內(nèi)用不同方法進(jìn)行解凍。有日本兵用木棍敲擊被凍的部位，直到發(fā)出清脆的聲音，然后拉進(jìn)解凍室，分別采用冷水、溫水、開水進(jìn)行解凍?！ ⊙h(huán)系統(tǒng)：體溫下降后，血液內(nèi)的水分由血管內(nèi)移至組織間隙，血液濃縮，粘度增加，20℃時半數(shù)以上的外圍小血管血流停止，肺循環(huán)及外周圍阻力加大；19℃時冠狀動脈血流量為正常的25％，心輸出量減少，心率減慢，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，可發(fā)生心室纖維性顫動。如果持續(xù)時間過久，導(dǎo)致代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥及急性腎功能衰竭?！ 》磻?yīng)期：包括復(fù)溫融化和復(fù)溫融化后的階段?！ 《葍鰝麄罢嫫\層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。 腳凍傷 脫落后，肉芽創(chuàng)面形成的階段。呼吸慢而淺，嚴(yán)重者偶而可見一、二次微弱呼吸。有時輕微的局部凍傷與凍瘡?fù)灰讌^(qū)別。例如抗美援朝期間我志愿軍某部統(tǒng)計的后送凍傷傷員中，下肢凍傷占97．3％，上肢占2．7％，但平時與戰(zhàn)時也略有不同，據(jù)某寒區(qū)部隊近年凍傷的統(tǒng)計，足占52．8％，手占36．5％顏面占11．7％（耳鼻）。②掌握凍傷規(guī)律，抓住防凍重點，例如容易發(fā)生凍傷的天氣，主要是冷天和大風(fēng)天，特別是氣溫驟變的天氣；易凍部位，主要是身體暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、顏面等；易發(fā)凍傷的時機，多在戰(zhàn)士單獨執(zhí)勤、特別是在站崗放哨時往往站立不動，或執(zhí)行緊急任務(wù)時的分隊等。衣著應(yīng)溫暖不透風(fēng)，且松緊適度，鞋襪不能過緊?！ 。ǘ?zhàn)士或個人防凍應(yīng)做到“七勤”“六不要”即：勤進(jìn)行耐寒鍛煉；勤準(zhǔn)備防寒物品；烤換鞋襪、鞋墊，尤其是“汗腳”的更應(yīng)注意；勤活動手足，揉搓額面；勤用熱水燙腳；勤互相督促；勤交流防凍經(jīng)驗。若受凍部分不立即解凍，則應(yīng)輕輕地清潔,保持干燥，用無菌繃帶保護(hù)，直至溫暖解凍,這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。預(yù)防感染很重要，若壞疽是干的，感染不大可能。最有效的是低分子右旋糖酐，異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil).較強力的動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用,但對晚期灼痛還是有用的。對凍傷后長期持續(xù)存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。出門要戴耳罩，注意耳朵保暖。 經(jīng)常進(jìn)行抗寒鍛煉，用冷水洗臉、洗手，以增強防寒能力?！皟鼋钡娜?，因為周圍血管強烈收縮，常常會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)涼、蒼白或發(fā)紫，進(jìn)而感覺麻木，反應(yīng)遲鈍；神志模糊，甚至昏迷休克，后果極為嚴(yán)重。皮膚上有小疤時，可用蜂蜜70％、豬油30％混合成油膏外敷。 另外，氣血虛弱者，宜加用調(diào)補氣血、溫通血脈之湯劑治療。 2．增強體質(zhì)，加強耐寒鍛煉，寒冷作業(yè)時勤活動。 4．出現(xiàn)凍傷后，不宜立即烤
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