【正文】 有報(bào)告主管醫(yī)師作相關(guān)處理必要時(shí)由科領(lǐng)導(dǎo)解釋事件當(dāng)病人有質(zhì)疑時(shí)適當(dāng)解釋2448h上報(bào)護(hù)理部按規(guī)定填寫《護(hù)理缺陷報(bào)告單》討論、分析差錯(cuò)原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作輸血錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)輸血錯(cuò)誤或懷疑輸錯(cuò)血報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)立即停止輸血、回抽留置針內(nèi)余血氧氣吸入遵醫(yī)囑用藥：如升壓、堿化尿液等更換輸血器，%生理鹽水，保持靜脈通路留取患者血標(biāo)本、尿標(biāo)本將標(biāo)本及余血送檢驗(yàn)科做檢驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)觀察有無頭暈、頭昏、頭部脹痛、腰痛等癥狀未留置尿管者保留尿管嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、尿色、必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)上報(bào)護(hù)理部完善護(hù)理記錄、嚴(yán)格交接班查明原因，填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)停止輸液，更換液體及輸液器，保留靜脈通路查對(duì)換下液體名稱及劑量，保留并封存迅速評(píng)估：患者主訴、臨床表現(xiàn)、查體結(jié)果、過敏史監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)吸氧報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)配合醫(yī)生給予抗過敏、抗休克、鎮(zhèn)靜等治療安撫患者及家屬密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄保留輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單，向護(hù)理部、藥劑科、院感科匯報(bào)，嚴(yán)格交接班過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程（單人）患者出現(xiàn)：現(xiàn)色蒼白、發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈眼花夾閉輸液器，去枕平臥，保持呼吸道通暢報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、麻醉師更換液體及輸液器，保留靜脈通路面罩吸氧5L/分心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)開放兩路靜脈，遵醫(yī)囑用藥簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、氣管切開出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)CPR，簡(jiǎn)易呼吸器出現(xiàn)心跳驟停時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征、尿量及病情變化，做好護(hù)理記錄安撫患者及家屬，告之患者及家屬不再使用該藥物填寫藥物不良反應(yīng)上報(bào)表，向護(hù)理部、藥劑科匯報(bào)過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程（雙人）患者出現(xiàn)：現(xiàn)色蒼白、發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈眼花B護(hù)士：報(bào)告醫(yī)生、麻醉師A護(hù)士：B護(hù)士：更換液體及輸液器A護(hù)士：B護(hù)士：心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)開放兩路靜脈，配合醫(yī)生用藥A護(hù)士：面罩吸氧**出現(xiàn)呼吸抑制A護(hù)士：嚴(yán)密觀察生命體征、尿量及病情變化安撫患者及家屬，做好心理護(hù)理簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、氣管切開A護(hù)士：準(zhǔn)確記錄患者病情及搶救過程出現(xiàn)心跳驟停A護(hù)士：安撫患者及家屬，告之患者及家屬不再使用該藥物CPR，簡(jiǎn)易呼吸器填寫藥物不良反應(yīng)上報(bào)表，向護(hù)理部，藥劑科匯報(bào)靜脈空氣栓塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或病人出現(xiàn)：胸悶、呼吸困難立即夾閉輸液器更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余氣體報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理將病人置左側(cè)臥位和頭低腳高位給予高流量氧氣吸入：氧流量68L/分心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，做好護(hù)理記錄病人病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班輸液過程中出現(xiàn)肺水腫護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案流程輸液過程中患者出現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、*******報(bào)告醫(yī)生停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至**，保留靜脈通路遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)鎮(zhèn)、*心、利尿、擴(kuò)血管、**等治療將病人安置為**坐位或半臥位，雙***高流量給氧68L/分20%30%的酒精濕化備好急救藥品、物品配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理心電監(jiān)護(hù)必要時(shí)進(jìn)行四*輪扎嚴(yán)密觀察病情，做好護(hù)理記錄病人病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班成人低血糖應(yīng)急預(yù)案流程患者眩暈，面色蒼白，冷汗等立即置于平臥位報(bào)告醫(yī)生監(jiān)測(cè)末梢血糖：DM及成人：≤GDM：≤評(píng)估意識(shí)狀況 意 意 識(shí) 識(shí) 清 喪 醒 失頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢給予含糖1015克的食物：23顆硬糖，45片蘇打餅干、10%GS100150ml等50%GS4060ml靜脈推注觀察低血糖癥狀緩解情況配合醫(yī)生急救15分鐘后復(fù)測(cè)血溏嚴(yán)密觀察病情變化血糖正常、癥狀緩解，進(jìn)食碳水化合物病情平穩(wěn)，分析原因，健康教育完善護(hù)理記錄酮癥酸中毒應(yīng)急預(yù)案流程糖尿病患者發(fā)生惡心、嘔吐、呼吸爛蘋果味、血壓下降等報(bào)告醫(yī)生臥床、拉床欄、保暖開放兩 兩靜脈通道：留置針一路胰島素靜脈泵入另一路使用其他藥物氧氣吸入心電監(jiān)護(hù)保留尿管備齊急救物品，配合醫(yī)生進(jìn)行急救嚴(yán)密觀察生命體征、神志、血糖變化，昏迷按昏迷護(hù)理常規(guī)記錄出入量病情平穩(wěn)后，了解誘因，采取預(yù)防措施，給予健康教育完善護(hù)理記錄嚴(yán)格交接班下肢靜脈血栓應(yīng)急預(yù)案流程患者下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛、乏力、麻木、皮膚顏色變紫、皮溫變低等深靜脈血栓癥狀絕對(duì)臥床，患肢制動(dòng)，嚴(yán)禁按摩患肢報(bào)告醫(yī)生胎高下肢20176。30176。，膝關(guān)節(jié)微屈15176。配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查：查血凝、下肢靜脈B超、必要時(shí)協(xié)助患者外院查CT、核磁共振等觀察患肢：皮膚顏色、皮溫；足背靜脈搏動(dòng)情況；肢體腫脹程序，測(cè)量患肢腿圍；疼痛、乏力、麻木程度協(xié)助醫(yī)生做好外院會(huì)診處理遵醫(yī)囑使用抗凝藥物：肝素、低分子肝素鈉、低分子肝素鈣、尿激酶等做好患者及家屬的心理護(hù)理和宜教；進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂飲食，禁煙做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班介入穿刺點(diǎn)處出血的應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)介入穿刺點(diǎn)處出血立即按壓穿刺處報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生進(jìn)行處理：加壓包扎止血藥物使用抽血檢查血凝等必要時(shí)手術(shù)處理測(cè)量血壓、心率穿刺側(cè)肢體持續(xù)制動(dòng)做好交接班，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化：穿刺處有無繼續(xù)出血觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮溫生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做好患者及家屬的宣教，完善護(hù)理記錄失血性休克的應(yīng)急預(yù)案流程患者出現(xiàn)心率增快、血壓正?；蛳陆怠⒚}壓差減小，皮膚濕冷、面色蒼白、口渴、尿量減少、意識(shí)障礙等開放靜脈（必要時(shí)開放兩根及以上靜脈）；備血（粉紅色管），留取血標(biāo)本送檢接平衡液等液體，維持血容量報(bào)告醫(yī)生平臥或休克臥位（頭胸部抬高10176。20176。，下肢胎高20176。30176。），注意配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（68L/min）遵醫(yī)囑：止血，輸液，輸血擴(kuò)容導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)尿量做好手術(shù)前準(zhǔn)備，更換手術(shù)衣測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)安慰患者，穩(wěn)定情緒密切觀察病情：生命體征、尿量、面色、神志、皮溫、精神狀態(tài)等，及時(shí)完成護(hù)理記錄宮頸疾病大出血應(yīng)急預(yù)案流程患者陰道大出血開放靜脈（必要時(shí)開放兩根及以上靜脈）：備血（粉紅色管）、留取血標(biāo)本送檢接平衡液等液體，維持血容量立即平臥、吸氧、保暖報(bào)告醫(yī)生