20xx年醫(yī)學(xué)專題—大皰性皮膚病資料-文庫吧
2024-11-19 04:38 本頁面
【正文】 步剝脫– 外觀正常皮膚用力摩擦可剝脫第十 頁 ，共四十九 頁 。尋常尋常 (xnch225。ng)性天皰瘡性天皰瘡第十一 頁 ，共四十九 頁 。尋常尋常 (xnch225。ng)性天皰瘡性天皰瘡第十二 頁 ，共四十九 頁 。（（ 2）增殖型天皰瘡：為尋常）增殖型天皰瘡：為尋常 (xnch225。ng)型天型天皰瘡的皰瘡的 “亞型亞型 ”。皮損通常好發(fā)于腋窩、。皮損通常好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝、肛周、外生殖器等處乳房下、腹股溝、肛周、外生殖器等處，表現(xiàn)為乳頭狀、菜花狀的肉芽增殖，表現(xiàn)為乳頭狀、菜花狀的肉芽增殖，表面糜爛，不易愈合。通常不累及口腔表面糜爛，不易愈合。通常不累及口腔粘膜。粘膜。 第十三 頁 ，共四十九 頁 。增殖性天皰瘡增殖性天皰瘡第十四 頁 ，共四十九 頁 。第十五 頁 ，共四十九 頁 。（（ 3）落葉型天皰瘡：皮損通常）落葉型天皰瘡：皮損通常 (tōngch225。ng)好發(fā)好發(fā)于頭面、胸背上部，嚴(yán)重泛發(fā)全身，表現(xiàn)于頭面、胸背上部，嚴(yán)重泛發(fā)全身，表現(xiàn)為淺表糜爛面上出現(xiàn)葉片狀的表皮剝脫或為淺表糜爛面上出現(xiàn)葉片狀的表皮剝脫或覆有葉片狀黃褐色油膩性痂屑。通常覆有葉片狀黃褐色油膩性痂屑。通常(tōngch225。ng)水皰少見，不累及粘膜。水皰少見，不累及粘膜。第十六 頁 ，共四十九 頁 。落葉性天皰瘡落葉性天皰瘡第十七 頁 ，共四十九 頁 。落葉性天皰瘡落葉性天皰瘡第十八 頁 ，共四十九 頁 。（（ 4）紅斑型天皰瘡：為落葉型天皰瘡的）紅斑型天皰瘡：為落葉型天皰瘡的 “亞型亞型 ”。皮損主要發(fā)生于頭面、胸背上部。皮損主要發(fā)生于頭面、胸背上部和雙上肢，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)糜爛和雙上肢，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)糜爛(m237。l224。n)、脂溢性痂，痂不易脫落。水皰往往、脂溢性痂，痂不易脫落。水皰往往較少見，不累及粘膜。同時面部可出現(xiàn)類較少見，不累及粘膜。同時面部可出現(xiàn)類似似 SLE的蝶形紅斑。的蝶形紅斑。第十九 頁 ，共四十九 頁 。紅斑性天皰瘡紅斑性天皰瘡第二十 頁 ，共四十九 頁 。三、組織病理：三、組織病理： 天皰瘡基本的病理變化為棘層松解、表天皰瘡基本的病理變化為棘層松解、表皮內(nèi)裂隙皮內(nèi)裂隙 (li232。 x236。)、水皰、皰腔內(nèi)棘層松解細胞、水皰、皰腔內(nèi)棘層松解細胞。 第二十一 頁 ，共四十九 頁 。四、診斷和鑒別診斷：四、診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)：（診斷依據(jù)：（ 1）患者年齡）患者年齡 (ni225。nl237。ng)（（ 2）臨床表）臨床表現(xiàn)（現(xiàn)（ 3）組織病理（）組織病理（ 4）免疫病理）免疫病理第二十二 頁 ，共四十九 頁 。治療治療 (zh236。li225。o)首選治療首選治療–– 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素u根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇劑量根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇劑量u起始劑量潑尼松起始劑量潑尼松 1mg/公斤體重公斤體重 (tǐzh242。ng)日日u 病情未控制按～病情未控制按～ 50%幅度加量，直至控制病情幅度加量，直至控制病情u病情平穩(wěn)病情平穩(wěn) 2～３周后逐漸減量～３周后逐漸減量u 常用藥物：常用藥物：–– 強的松與強的松龍：口服強的松與強的松龍：口服–– 氫化可的松：用于急性期迅速控制病情氫化可的松：用于急性期迅速控制病情–– 甲基強的松龍：口服或靜脈給藥甲基強的松龍：口服或靜脈給藥第二十三 頁 ，共四十九 頁 。并發(fā)癥的治療并發(fā)癥的治療 (zh236。li225。o)–– 主要為使用大劑量激素引起的并發(fā)癥主要為使用大劑量激素引起的并發(fā)癥u 感染：肺部感染，皮膚感染感染：
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