20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—婦人妊娠病二十-文庫(kù)吧
2024-11-19 04:33 本頁(yè)面
【正文】 診斷 妊娠： 調(diào)陰陽(yáng)、和脾胃、平?jīng)_逆。 方劑：桂枝湯。 方義：用桂枝湯調(diào)陰陽(yáng)，和脾胃，平?jīng)_逆。第十一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。關(guān)于關(guān)于 (guāny)妊娠診斷問(wèn)題妊娠診斷問(wèn)題張山雷 “三步脈浮沉正等，按之不絕，是即活 潑流利之滑脈，故知有妊 ”。素問(wèn) “婦人手少陰 (shǎo yīn)脈動(dòng)甚者，妊子也 ”。何濂臣 “中指之末名中沖穴，凡婦人血旺者， 孕則此穴脈動(dòng) ”。 以上對(duì)妊娠早期診斷有重要意義，但仍需結(jié)合月經(jīng)史、生育史等全面分析。*12第十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。* 13【 原文 】 妊娠嘔吐 (ǒu t249。)不止，干姜人參半夏丸主之。（ 6）干姜人參半夏丸方： 干姜 人參各一兩 半夏二兩 上三味，末之，以生姜汁糊為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服。第十三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) ?！?分 析 】病機(jī)： 脾胃虛寒，寒飲上逆。主癥： 妊娠嘔吐不止，兼嘔吐清水 (qīnɡ shuǐ)涎沫，口淡不渴，舌 淡苔白滑 —— 惡阻重證。治法： 溫中散寒，化飲降逆。方劑： 干姜人參半夏丸。方義： 干姜 —— 溫中散寒 人參 —— 扶正補(bǔ)虛 半夏、生姜汁 —— 蠲飲降逆，和胃止嘔 四藥合用，共奏溫中散寒，化飲降逆之功。 第十四 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。* 15桂枝湯證與干姜人參半夏 (b224。n xi224。)丸證比較表證 名 主要脈癥 病 機(jī) 治 法桂枝湯證妊娠不能食 ,無(wú)寒熱 ,口渴但飲水不多 , 或嘔吐 ,陰脈小弱。屬惡阻輕證胃氣虛弱陰陽(yáng)失調(diào)調(diào)和陰陽(yáng)平?jīng)_降逆干姜人參半夏丸證妊娠嘔吐不止，多嘔吐清水涎沫，口淡不渴，舌淡苔白滑。屬惡阻重證寒飲中阻脾胃虛寒溫中散寒化飲降逆第十五 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。* 16三、妊娠三、妊娠 (r232。nshēn)腹痛腹痛【 原文 】 婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒 (w249。 h225。n)者，少腹如扇，所以然者，子臟開(kāi)故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。方未見(jiàn)。（ 3）第十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。* 17【【 分分 析析 】】病因： 子臟開(kāi)故也 —— 陰寒侵犯胞胎。病機(jī)： 陽(yáng)虛陰盛，胞胎失于溫養(yǎng)。主癥： 妊娠腹痛（少腹冷痛，形寒怕冷，腹 脹，舌淡，苔白潤(rùn)，脈弦無(wú)力 (wl236。)）。治法： 溫陽(yáng)散寒，暖宮安胎。方劑： 附子湯。方義： 用附子湯溫陽(yáng)散寒，暖宮安胎。第十七 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) ?！尽?按語(yǔ)按語(yǔ) (224。nyǔ)】】167。 本方脫簡(jiǎn)未見(jiàn)，但后世醫(yī)家多認(rèn)為即 《 傷寒論 》 少陰篇附子湯（炮附子、茯苓、芍藥、白術(shù)、人參）。167。 《 張氏醫(yī)通 》 認(rèn)為附子是 “墜胎百藥長(zhǎng) ”， 故臨床 (l237。n chu225。nɡ)非真正舌淡嫩、苔白滑的陽(yáng)虛陰寒重 癥不可輕用。167。 近人以附子湯化裁而用于外治熱敷腹部，可 供參考。* 18第十八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。* 19【 原文 】 婦人懷妊，腹中 疞 痛，當(dāng)歸芍藥散主之。 (5)當(dāng)歸芍藥散方： 當(dāng)歸三兩 芍藥一斤 芎 藭 半斤一作三兩 茯苓四兩 白術(shù)四兩 澤瀉半斤 上六味 (li249。 w232。i) ，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。第十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。* 20【【 分分 析析 】】方劑： 當(dāng)歸芍藥散方義： 芍藥重用斂養(yǎng)肝血，緩急止痛 當(dāng)歸助芍藥補(bǔ)養(yǎng)肝血 三藥共以調(diào)肝 川芎行血中之滯氣， 澤瀉用量亦較重，意在滲利濕濁 白術(shù)、茯苓健脾除濕 三者合以治脾 調(diào)肝補(bǔ)血，健脾除濕 。以方測(cè)證 肝虛血少 —— 癥腹中拘急，綿綿作痛面唇少華，眩暈耳鳴 (ěr m237。ng)，爪甲不榮等； 脾虛濕停 —— 納呆食少，面浮肢腫，大便稀溏，小便不利等癥。病機(jī)： 肝脾不和，血虛濕阻。第二十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。* 21附子湯證與當(dāng)歸芍藥附子湯證與當(dāng)歸芍藥 (sh225。o y224。o)散證比較表散證比較表方 證 主 癥 病 機(jī) 治 法附子湯證腹痛惡寒，少腹如扇，其胎愈脹，脈弦，發(fā)熱腎陽(yáng)不足陰寒內(nèi)盛溫陽(yáng)散寒
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