20xx年醫(yī)學(xué)專題—《健康評(píng)估》心臟檢查解讀-文庫吧
2025-11-05 04:31 本頁面
【正文】 。臨床意義收縮期 胸骨右緣第 2肋間 主動(dòng)脈瓣狹窄 (xi225。zhǎi)? 胸骨左緣第 2肋間 肺動(dòng)脈瓣狹窄? 胸骨左緣第 4肋間 室間隔缺損舒張期 心尖區(qū) 二尖瓣狹窄連續(xù)性 連續(xù)性胸骨左緣第 2肋間 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 及其附近11第十一 頁 ，共四十三 頁 。3．心包 (xīnbāo)摩擦感 正常心包腔內(nèi)有少量液體，起潤滑心包的臟、壁層作用。當(dāng)心包炎癥時(shí)，纖維蛋白滲出致心包臟、壁層表面變得粗糙，心臟收縮時(shí)兩層粗糙的心包膜相互摩擦產(chǎn)生振動(dòng)，傳至胸壁，可在心前區(qū)觸及一種連續(xù)性震動(dòng)感，稱為 心包摩擦感 。在 胸骨左緣 4肋間隙 處較易觸及，因此處的心臟表面不被肺組織遮蓋且接近胸壁。在收縮期和舒張期均可觸及，但收縮期明顯；坐位 (zu242。 w232。i)稍前傾或深呼氣末更易觸及。當(dāng)心包腔內(nèi)有較多液體時(shí)，心包臟層、壁層兩層分離，則心包摩擦感消失。12第十二 頁 ，共四十三 頁 。三、叩診 (k242。uzhěn)方法：間接叩 診法，左側(cè)輕叩，右側(cè) (y242。uc232。)較重叩順序：先左后右，由外向內(nèi)，從下向上13第十三 頁 ，共四十三 頁 。?叩診心臟是叩診心臟的相對濁音 (zhu243。yīn)界，它可反映心臟的實(shí)際大小。 心臟 (xīnz224。ng)各部在胸壁的投影心臟的相對(xiāngdu236。)濁音界 14第十四 頁 ，共四十三 頁 。右界 (cm) 肋 間 左界 (cm)2～ 32～ 33～ 4ⅡⅢⅣⅤ2～ 3～ 5～ 67～ 9正常成人心臟 (xīnz224。ng)左右相對濁音界與前正中線的距離 15第十五 頁 ，共四十三 頁 。靴形心 梨形心三角燒瓶(shāop237。ng)心（坐位）平臥位心包 (xīnbāo)積液 16第十六 頁 ，共四十三 頁 。四、聽診 (tīngzhěn)聽診心臟是重要的部分，是急危重癥和心血管疾病監(jiān)測的重要手段。聽診時(shí)，保持環(huán)境安靜，患者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位，作深呼吸，或作適當(dāng)運(yùn)動(dòng) (y249。nd242。ng)。聽診的內(nèi)容包括 心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音等。17第十七 頁 ，共四十三 頁 。1．心臟 (xīnz224。ng)瓣膜聽診區(qū) （ 1）二尖瓣區(qū) （ M）： 正常 (zh232。ngch225。ng)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處，即在左側(cè)鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)第 5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖搏動(dòng)移位，可選擇心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)。（ 2）主動(dòng)脈瓣區(qū) （ A）： 位于胸骨右緣第 2肋間處。（ 3）主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) （ A2）： 位于胸骨左緣第 4肋間處。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音在此聽診較清晰。（ 4）肺動(dòng)脈瓣區(qū) （ P）： 位于胸骨左緣第 2肋間處。（ 5）三尖瓣區(qū) （ T）： 位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第 5肋間。18第十八 頁 ，共四十三 頁 。 心瓣膜 (b224。nm243。)解剖部位及瓣膜聽診區(qū) MPTA2A19第十九 頁 ，共四十三 頁 。2．聽診 (tīngzhěn)順序 聽診順序通常 (tōngch225。ng)按瓣膜病變好發(fā)部位的次序進(jìn)行，即二尖瓣區(qū)
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