20xx年醫(yī)學專題—脊柱骨折的康復(fù)-文庫吧
2025-11-04 23:14 本頁面
【正文】 huī)骨折,應(yīng)力(y236。ngl236。)類型,Combined loading,Tension,Compression,Bending,Torsion,Shear,彎曲(wānqū),壓縮,張力,扭轉(zhuǎn),剪切,第十頁，共五十六頁。,三柱(sān zh249。)理論,Denis 提出三柱理論(lǐl249。n) 前柱──前縱韌帶，椎體和椎間盤的前 2/3 中柱──椎體和椎間盤的后 1/3，后縱韌帶 后柱──椎根，椎板，小關(guān)節(jié)，后方韌帶復(fù)合體 中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵，中柱是完整的, 脊柱的力學性能是穩(wěn)定的，能承受正常載荷 若前 、中柱或后、中柱受損，則脊柱不穩(wěn)定,第十一頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,分類(fēn l232。i)——骨折形態(tài)分類,單純楔形壓縮(yā suō)骨折 前柱受損,不穩(wěn)定性爆裂型骨折 三柱受損,穩(wěn)定性爆裂型骨折 前中柱受損,第十二頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,分類(fēn l232。i)——骨折形態(tài)分類,Chance骨折 椎體水平(shuǐp237。ng)狀撕裂,屈曲牽拉型損傷,脊柱骨折脫位,第十三頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,AO分型 A型——屈曲壓縮(yā suō)型 前柱壓縮損傷為主,第十四頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,B型——屈曲(qū qǔ)牽張型 中柱和后柱牽張損傷為主,第十五頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,C型 A/B型合并旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn) 復(fù)雜骨折和脫位,第十六頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,Denis 三柱概念——脊柱骨折分類(fēn l232。i)系統(tǒng),壓縮骨折(gǔzh233。)——前柱損傷,爆裂骨折——前柱和中柱損傷,第十七頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,Denis 三柱概念(g224。ini224。n)——脊柱骨折分類系統(tǒng),安全帶骨折——屈曲(qū qǔ)分離損傷,骨折脫位——三柱同時損傷 脊柱最不穩(wěn)定,第十八頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,Denis把脊柱的不穩(wěn)分為三度 一度——機械性不穩(wěn)定 前柱和后柱損傷(sǔnshāng)或中柱和后柱損傷(sǔnshāng) 可能逐漸發(fā)生或加重后凸畸形 二度——神經(jīng)性不穩(wěn)定 由于中柱損傷，在椎體進一步塌陷時可能繼發(fā)椎管狹窄， 而產(chǎn)生遲發(fā)性神經(jīng)癥狀 三度——兼有機械性和神經(jīng)性不穩(wěn)定 見于三柱均遭受損傷者，如骨折脫位,第十九頁，共五十六頁。,胸腰椎(yāozhuī)骨折,TLICS分類 強調(diào)后方韌帶(r232。nd224。i)復(fù)合體 ≤3分，非手術(shù)治療 4分，非手術(shù)/手術(shù) ≥5分，手術(shù)治療
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