20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血診治-文庫吧
2024-11-18 23:13 本頁面
【正文】 出血：最常見，約占腦出血病例的60%，常有病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲（三偏）。優(yōu)勢(yōush236。)半球受累可有失語。,丘腦出血：10%15%，常有對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙（深淺感覺均受累，深感覺障礙更明顯，重于運動障礙）?？捎刑卣餍匝壅鳎ㄈ缟弦暡荒芑蚰暠羌狻⒀矍?yǎnqi)偏斜或分離性斜視、眼球(yǎnqi)會聚障礙和無反應(yīng)性小瞳孔等）。,尾狀核頭出血：較少見，一般出血量不大，多經(jīng)側(cè)腦室前腳破入腦室。常有頭痛、嘔吐、頸強直、精神癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損癥狀并不多見，故臨床酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血。,第七頁，共三十頁。,第八頁，共三十頁。,臨床表現(xiàn),(2) 腦葉出血(chū xiě),頂葉(dǐnɡ y232。)出血——常有腦動靜脈畸形、血管淀粉樣變、血液病所致最多見, 偏身感覺障礙、輕偏癱，非優(yōu)勢半球受累可有構(gòu)象障礙。 額葉出血——偏癱、尿便障礙、運動性失語、強握、摸索等 顳葉出血——感覺性失語、精神癥狀、癲癇等 枕葉出血——視野缺損，對側(cè)偏盲,第九頁，共三十頁。,臨床表現(xiàn),大量出血(血腫5ml)累及腦橋雙側(cè)，破入第四腦室或向背側(cè)擴展至中腦 數(shù)秒至數(shù)分鐘陷入昏迷、四肢癱、去大腦強直發(fā)作 雙側(cè)針尖樣瞳孔 嘔吐咖啡(kāfēi)樣胃內(nèi)容物 中樞性高熱 中樞性呼吸障礙與眼球浮動(雙眼下跳性移動) 通常在48小時內(nèi)死亡,(3) 腦干出血(chū xiě),小量(xiǎoli224。ng)出血可無意識障礙 交叉性癱瘓 共濟失調(diào)性偏癱 兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹,腦橋出血：中腦出血：延髓出血,第十頁，共三十頁。,臨床表現(xiàn),(4) 小腦出血,出血量較少者，主要表現(xiàn)為小腦受損癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，如患側(cè)共濟失調(diào)、眼震和小腦語言等，多無癱瘓； 出血量較多者，尤其是小腦蚓部出血，病情迅速進展，發(fā)病時或病后1224小時內(nèi)出現(xiàn)昏迷及腦干受壓征象，雙側(cè)瞳孔縮小至針尖樣、呼吸不規(guī)則等。 暴發(fā)型則常突然昏迷，在數(shù)小時內(nèi)迅速死亡。,第十一頁，共三十頁。,臨床表現(xiàn),(5) 腦室(nǎosh236。)出血,小量腦室出血(多數(shù)) 頭痛(t243。ut242。ng)、嘔吐、腦膜刺激征、血性CSF 無意識障礙與局灶神經(jīng)體
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1