20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系結(jié)石教學(xué)業(yè)務(wù)查房-文庫吧
2024-11-17 22:25 本頁面
【正文】 形成結(jié)石。尿路因素：如尿路狹窄、梗阻、尿潴留、尿路異物等，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在該部位沉積，若繼發(fā)泌尿系感染更容易形成結(jié)石。臨床表現(xiàn)：腎和輸尿管結(jié)石主要癥狀是疼痛，血尿等。 疼痛：腎盂內(nèi)的大結(jié)石和腎盞內(nèi)結(jié)石比較固定，往往無明顯癥狀，僅在活動(dòng)后出現(xiàn)上腹部或腰部鈍痛。較小的腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石活動(dòng)度大并易嵌頓于輸尿管狹窄處，引起平滑肌痙攣以致發(fā)生劇烈的腎絞痛。表現(xiàn)為腰部或上腹部陣發(fā)性劇痛，可沿輸尿管放射至同側(cè)中下腹部，外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)。疼痛持續(xù)時(shí)間長短不等，可伴有面色蒼白，出冷汗，惡心嘔吐等。血尿病人活動(dòng)或絞痛發(fā)作后可出現(xiàn)血尿，血尿的多少于結(jié)石對(duì)尿路黏膜損傷程度有關(guān)，通常損傷輕微，多為鏡下血尿。如果結(jié)石引起尿路完全梗阻或固定不活動(dòng)也可以無血尿。 膀胱結(jié)石 主要表現(xiàn)是膀胱刺激征和排尿困難：典型的表現(xiàn)是排尿突然中斷，蹦跳或改變體位后又能繼續(xù)排尿；表面粗糙的結(jié)石可引起血尿；并發(fā)感染時(shí)膀胱刺激征加重并可由膿尿，排尿時(shí)疼痛明顯，向會(huì)陰部放射。結(jié)石嵌頓于膀胱頸時(shí)可發(fā)生急性尿潴留。 尿道結(jié)石 主要表現(xiàn)為排尿困難，尿液可呈點(diǎn)滴狀排除，常伴會(huì)陰部疼痛，排尿時(shí)疼痛加重。前尿道結(jié)石沿尿道可捫及硬結(jié)，后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸指檢可捫及。輔助檢查 腎和輸尿管結(jié)
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