20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)教材-文庫(kù)吧
2024-11-17 22:18 本頁(yè)面
【正文】 印度、巴基斯坦、英國(guó)等開展了較大范圍的流行病學(xué)調(diào)查，%13%，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其它細(xì)菌還有陰溝腸桿菌、變形桿菌、弗勞地枸櫞酸菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、摩根摩根菌、普羅威登菌等；這些細(xì)菌主要引起尿路、血流、傷口、肺部和導(dǎo)管相關(guān)感染等。在美國(guó)、加拿大、日本、韓國(guó)、澳大利亞、比利時(shí)以及我國(guó)香港地區(qū)等都已經(jīng)有感染病例報(bào)道。產(chǎn)NDM1細(xì)菌的傳播方式尚無研究報(bào)道，但根據(jù)患者感染情況以及細(xì)菌本身特點(diǎn)，可能主要通過密切接觸，如污染的手和物品等方式感染。二、臨床特點(diǎn)與其它多重耐藥菌感染相似，以下患者屬于產(chǎn)NDM1細(xì)菌感染的易感人群：疾病危重、入住重癥監(jiān)護(hù)室、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、插管、機(jī)械通氣等。產(chǎn)NDM1細(xì)菌感染患者臨床表現(xiàn)與敏感菌感染沒有差別。主要感染類型包括泌尿道感染、傷口感染、醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血流感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等。感染患者抗菌治療無效，特別是碳青霉烯類治療無效，需要考慮產(chǎn)NDM1細(xì)菌感染可能，及時(shí)采集臨床樣本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。三、實(shí)驗(yàn)室診斷產(chǎn)NDM1細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室診斷包括表型篩查、表型確認(rèn)和基因確證三個(gè)步驟。（一）表型篩查在細(xì)菌藥物敏感性測(cè)定中，以美羅培南或亞胺培南紙片法（KB法）或最低抑菌濃度（MIC）測(cè)定法對(duì)腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)酶情況進(jìn)行初步篩查，如果達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行表型確認(rèn)。厄他培南特異性較低，不推薦用于篩查試驗(yàn)。：美羅培南（10μg紙片）或亞胺培南（10μg紙片）抑菌圈直徑≤22mm。：美羅培南MIC≥2mg/L；或亞胺培南對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬和腸桿
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