20xx年醫(yī)學(xué)專題—第10章--腸桿菌科11章弧菌屬-文庫吧
2024-11-19 04:48 本頁面
【正文】 致病物質(zhì) 外膜蛋白 質(zhì)粒編碼n 機(jī)制 侵襲結(jié)腸粘膜上皮并繁殖 細(xì)菌 (x236。jūn)死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥n 所致疾病 類似菌痢 第十九 頁 ，共八十五 頁 。腸出血型 (xu232。x237。ng)大腸埃希菌 （EHEC）n 亦稱為 vero毒素大腸埃希菌 n 致病物質(zhì) (w249。zh236。)n 菌毛：粘附作用n 毒素： vero毒素n 所致疾病n 出血性結(jié)腸炎n 溶血性尿毒綜合征（ HUS）第二十 頁 ，共八十五 頁 。Vero毒素 (志賀樣毒素 )(溶原性噬菌體 )引起上皮細(xì)胞微絨毛破壞 (p242。hu224。i)。Vero毒素 Ⅰ : 與志賀毒素基本相同 。Vero毒素 Ⅱ :與志賀毒素 60%同源性。1A5B:B亞單位 特異糖脂受體結(jié)合 A亞單位 —裂解 60S核糖體的28SrRNA,阻止與 tRNA結(jié)合 ,終止蛋白合成。Vero毒素 Ⅱ ： 破壞腎小球內(nèi)皮細(xì)胞第二十一 頁 ，共八十五 頁 。Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells第二十二 頁 ，共八十五 頁 。The “l(fā)ife cycle” of E. coli O157:H7510% prevalence in animals40% prevalence in farms第二十三 頁 ，共八十五 頁 。 腸集聚腸集聚 (j237。j249。)型大腸埃希菌型大腸埃希菌 EAggECn 致病物質(zhì) 毒素 (d s249。) 腸集聚耐熱毒素（ EAST） 聚集黏附菌毛n 所致疾病 嬰兒持續(xù)性腹瀉 ，脫水，偶有血便n 第二十四 頁 ，共八十五 頁 。四、微生物檢驗(yàn) (jiǎny224。n)（一）腸道外感染標(biāo)本 血液、痰、尿液、腦脊液、膿等 (p233。iyǎng) 糞便、膿汁 ：選擇培養(yǎng)基 無菌部位 ：增菌、血平板 尿路感染 ：計(jì)數(shù)細(xì)菌數(shù)第二十五 頁 ，共八十五 頁 。n 鑒定 生化反應(yīng)和血清學(xué)鑒定（ 1）初步鑒定 KIA、 MIU、 IMViC、觸酶、氧化酶 、 硝酸鹽還原試驗(yàn)（ 2）最后鑒定 腸桿菌 (gǎnjūn)科鑒定試劑盒（ 3）血清學(xué)試驗(yàn) 鑒定腸內(nèi)感染大腸埃希菌 ETEC、 EPEC、 EIEC、 EHEC第二十六 頁 ，共八十五 頁 。三、微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查（一） 臨床標(biāo)本的檢查腸道內(nèi)感染 涂片染色檢查 分離培養(yǎng) 鑒定腸道外感染 接種于選擇培養(yǎng)基大腸菌群 ： 指在 37℃ 24h內(nèi)發(fā)酵 (fā ji224。o)乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸菌屬、克雷伯菌屬及腸桿菌屬。第二十七 頁 ，共八十五 頁 。在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染 (wūrǎn)的檢測(cè)指標(biāo)≤ 3 個(gè)大腸菌群 /1L飲水≤ 100 個(gè) 細(xì)菌 (x236。jūn)總數(shù) /1ml飲水（二）衛(wèi)生 (w232。ishēng)細(xì)菌學(xué)檢查大腸菌群指數(shù) 每 1000ml水中大腸菌群數(shù)我國的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù) 每 1ml或 1g樣品中細(xì)菌總數(shù)第二十八 頁 ，共八十五 頁 。第二節(jié) 志賀菌屬 （ shigella）一、生物學(xué)性狀（一） 形態(tài)與染色 (rǎns232。)G小桿菌，由菌毛，無芽胞、鞭毛、莢膜第二十九 頁 ，共八十五 頁 。（二）培養(yǎng) (p233。iyǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求不高，兼性厭氧 普通瓊脂 (qi243。ngzhī)平板 ：中等大小、半透明的光 滑菌落（宋內(nèi)：扁平、粗糙型菌落） 選擇培養(yǎng)基 不發(fā)酵乳糖第三十 頁 ，共八十五 頁 。（三）生化 (shēnɡ hu224。)反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；不發(fā)酵乳糖；無動(dòng)力 (d242。ngl236。)（四）抗原構(gòu)造 只有 O、 K 抗原第三十一 頁 ，共八十五 頁 。根據(jù) O抗原 (k224。ngyu225。n)分類菌種 群 型 亞型痢疾志賀菌 A 1~10福氏志賀菌 B 1~6， X， Y變種鮑氏志賀菌 C 1~18宋內(nèi)志賀菌 D 1第三十二 頁 ，共八十五 頁 。（五）抵抗力較弱，對(duì)酸敏感 (mǐngǎn)，易產(chǎn)生耐藥性（六）變異性 S R變異 耐藥性變異第三十三 頁 ，共八十五 頁 。二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì) 侵襲力 菌毛粘附于回腸 (hu237。ch225。ng)末端和結(jié)腸 粘膜上皮細(xì)胞 內(nèi)毒素腸粘膜通透性 → 毒素吸收 → 發(fā)熱、神志障礙、休克破壞腸粘膜 → 炎癥、潰瘍、膿血粘液便腸壁植物神經(jīng) → 腸蠕動(dòng)失調(diào)、痙攣 → 腹痛
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