20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡膽管損傷-文庫吧
2024-11-17 00:11 本頁面
【正文】 ,危險因素 LC膽管損傷(sǔnshāng)預(yù)防 膽管損傷類型 合并血管損傷 治療,第十五頁，共六十一頁。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的預(yù)防,術(shù)前仔細(xì)讀片，明確解剖變異 思想上高度重視，尤其(y243。uq237。)是一些非?！绊樌钡氖中g(shù) 適度牽引膽囊壺腹，避免肝外膽管成角而被誤傷 慎用電灼 單極電凝、超聲刀解剖clot三角,第十六頁，共六十一頁。,LC膽管損傷(sǔnshāng)的預(yù)防,膽囊(dǎnn225。ng)頸技術(shù) 的誤區(qū),將膽總管錯認(rèn)(cu242。 r232。n)成膽囊管是最常見的原因,第十七頁，共六十一頁。,膽囊(dǎnn225。ng)頸技術(shù) 的誤區(qū),第十八頁，共六十一頁。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的術(shù)中預(yù)防,確認(rèn)重要解剖標(biāo)志（導(dǎo)航原則） “critical view of safety” technique 中轉(zhuǎn)(zhōngzhuǎn)原則 術(shù)中造影,第十九頁，共六十一頁。,Rouviere‘s 溝及安全(ānqu225。n)三角,第二十頁，共六十一頁。,Rouviere‘s 溝及安全(ānqu225。n)三角,第二十一頁，共六十一頁。,LC膽管損傷(sǔnshāng)的預(yù)防,導(dǎo)航(dǎoh225。ng)原則的應(yīng)用,在切開“安全三角”區(qū)的漿膜后，于Calot三角前、后方交替向膽囊窩方向(fāngxi224。ng)進行分離，期間不要離斷任何不能確認(rèn)的管道結(jié)構(gòu)。 直到Calot三角被完全敞開，即已分離到膽囊窩的下端。此時標(biāo)志著看到了“安全標(biāo)識”，即已經(jīng)避開所有的肝門部膽管。,第二十二頁，共六十一頁。,critical view of safety,Strasberg 1995,S.M. Strasberg，J Am Coll Surg, 180 (1995),第二十三頁，共六十一頁。,critical view of safety,第二十四頁，共六十一頁。,及時(j237。sh237。)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),飛行(fēix237。ng)訓(xùn)練中的“停止法則”(Stopping rules) 凡是LC過程中可能出現(xiàn)意外情況者，均需立即中轉(zhuǎn),第二十五頁，共六十一頁。,膽管走行及變異 發(fā)現(xiàn)膽道損傷 發(fā)現(xiàn)遺漏的膽管(dǎnguǎn)結(jié)石 避免進一步加劇膽道損傷 確診BDI的“金標(biāo)準(zhǔn)”,術(shù)中膽道造影(z224。oyǐng),第二十六頁，共六十一頁。,術(shù)中膽道造影(z224。
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