【正文】
壓,腹 瀉,第五頁,共二十三頁。,A:與EN配方高滲透壓相關(guān): ① 高滲液致腸道分泌增加 ② 高滲液致腸道血流不足 B:與乳糖酶缺乏有關(guān): ① 乳糖性高滲 ② 乳糖被細菌分解——有機酸 C:與脂肪(zhīf225。ng)相關(guān): ① 脂肪酶不足:如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良:如膽道梗阻、腸道病變/切除,第六頁,共二十三頁。,D:營養(yǎng)液溫度過低: 低于810℃更易發(fā)生(fāshēng),特別是老年人、 中國人 ① 熱水袋 ② 熱水瓶 ③ 加熱器 E:營養(yǎng)不良——低白蛋白血癥: 血漿白蛋白30 g/L→腸水腫?腸萎縮? Guenter PA等(1991):24.3 g/L vs 27.5 g/L F:其它因素 ① 感染發(fā)熱 ② 抗生素菌群失調(diào) ③ 營養(yǎng)液污染,第七頁,共二十三頁。,腹脹、便秘(bi224。n m236。),A、脫水 B、糞塊干結(jié)(gānji233。) C、腸麻痹、梗阻,第八頁,共二十三頁。,代謝(d224。ixi232。)并發(fā)癥,輸入水份過多 多見于心、腎、肝功能障礙病人(b236。ngr233。n) 加強監(jiān)測 液體出入平衡 必要時應(yīng)用利尿劑,第九頁,共二十三頁。,脫水 常見高滲性脫水,約5%~10% 高危人群:氣管切開病人、昏迷病人、虛弱病人(老年、幼童)、糖尿病病人 處理:注意口渴癥狀及程度、液體出入量的平衡、血生化:電解質(zhì)監(jiān)測 非酮癥性高糖、高滲性昏迷 高血糖現(xiàn)象約10%~30%,昏迷約1% 主要(zhǔy224。o)見于糖尿病或相對胰島素不足:監(jiān)測血、尿糖、靜脈輸注生理鹽水、應(yīng)用適量胰島素、降