【正文】 料以便計(jì)算有關(guān)罹患率。3現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟是 什么？ 判定公共衛(wèi)生事件的存在→確定診斷標(biāo)準(zhǔn)：病例定義→核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)→描述三間分布→確定高危人群和性質(zhì)→建立并檢驗(yàn)假設(shè)、同時(shí)采取措施→用事實(shí)數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證假設(shè)→使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查更系統(tǒng)完善→評(píng)價(jià)和完善控制和預(yù)防措施→書(shū)面報(bào)告3流行病學(xué)常用的頻率指標(biāo)有哪些？發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、罹患率、感染率。3在病因研究中如何形成假設(shè)？ 求同法：相同事件之間找共同點(diǎn) 求異法：不同事件之間找不同點(diǎn)共變法：因素出現(xiàn)頻率波動(dòng)時(shí)疾病頻率或強(qiáng)度也發(fā)生變化類(lèi)推法：疾病分布與病因已明疾病的分布特征相似，推測(cè)兩者有共同的病因 排除法：產(chǎn)生幾個(gè)假設(shè)，逐一排除3如何推測(cè)暴露時(shí)間?（1）從中位數(shù)的病例的發(fā)病日期向前推一個(gè)平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。（2）從第1例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再?gòu)淖詈笠粋€(gè)病例發(fā)病日期向前推一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期，這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間即暴露時(shí)間。設(shè)計(jì)個(gè)案調(diào)查表，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？第一部分(一般項(xiàng)目)：姓名、性別、年齡、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、住址；第二部分(特殊需要的項(xiàng)目或研究變量)：（1）臨床資料：發(fā)病、就診及入院時(shí)間及地點(diǎn)、主要癥狀、體征、檢驗(yàn)結(jié)果、診斷與治療經(jīng)過(guò)。（2）流行病學(xué)史：既往史、接觸史、預(yù)防接種史、發(fā)病前后活動(dòng)、可能感染時(shí)間、地點(diǎn)、方式、可能的傳染源和傳播途徑、接觸者。（3）控制措施：隔離時(shí)間地點(diǎn)、消殺情況。（4）結(jié)論：傳染源、傳播途徑、可能傳播范圍。第三部分(暴露因素)：飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生條件、生產(chǎn)方式、氣象條件、地理?xiàng)l件、歷史疫情、其他可能因素。第四部分(記事項(xiàng)目)：調(diào)查人、怎樣制定現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃？設(shè)計(jì)原則：根據(jù)疫情實(shí)際適時(shí)調(diào)整計(jì)劃，遵循“邊調(diào)查，邊調(diào)整，邊控制”原則。主要內(nèi)容：（1）明確目的（2）掌握調(diào)查區(qū)域的背景資料（經(jīng)濟(jì)、人口、環(huán)境等）（3）確定調(diào)查范圍和對(duì)象（4）確定調(diào)查方法（包括設(shè)計(jì)相應(yīng)表格）（5）確定人員、職責(zé)分工（5）確定調(diào)查指標(biāo)和評(píng)估方法，資料分析（6）進(jìn)度安排（7）后勤保障措施4配對(duì)設(shè)計(jì)病例對(duì)照研究中χOR、與OR 95%=(︱bc︱1)2/(b+c)OR=c/b4腸出血性大腸性大腸桿菌的潛伏期、主要癥狀和并發(fā)癥是什么？ 潛伏期27天，平均4天（暴發(fā)時(shí)可短至數(shù)小時(shí)），主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹部絞痛、發(fā)熱或不發(fā)熱，易發(fā)生血栓性血小板減少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒綜合征（HUS）。4傷寒、副傷寒的密切接觸者的處理方法？傷寒醫(yī)學(xué)觀察23日，副傷寒醫(yī)學(xué)觀察15日。飲食行業(yè)人員觀察期間應(yīng)送糞培養(yǎng)1次，陰性者方能工作。4甲肝、戊肝的密切接觸者的處理方法？甲肝密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天，每周檢查ALT一次，以便早期發(fā)現(xiàn)，觀察期間可用丙種球蛋白注射（接觸后1周內(nèi)用有效）。戊肝密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天。4細(xì)菌性痢疾病人解除隔離的條件是什么？急性期癥狀消失，2次糞便檢查陰性，解除隔離；無(wú)糞便檢查條件，癥狀消失后1周可解除隔離。4艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防服藥的原則。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。4艾滋病執(zhí)業(yè)暴露后預(yù)防性服藥方法。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。4隊(duì)列研究的基本設(shè)計(jì)方法 隊(duì)列研究開(kāi)始時(shí)，在隊(duì)列中按一定比例隨機(jī)抽樣選出一個(gè)有代表性的樣本作為對(duì)照組。觀察結(jié)束時(shí)，隊(duì)列中出現(xiàn)的所研究疾病的全部病例作為病例組，與上述隨機(jī)對(duì)照組進(jìn)行比較。50、什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？ 預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。5什么是預(yù)防接種一般反應(yīng)？一般反應(yīng)，是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。5預(yù)防接種一般反應(yīng)如何處理？ 局部反應(yīng)處理原則：（１）一般不需特殊處理，較重者可用熱毛巾熱敷。但卡介苗接種后局部反應(yīng)則嚴(yán)禁熱敷。（２）接種卡介苗后局部潰破可涂龍膽紫，預(yù)防感染。全身反應(yīng)處理原則：（１）一般不需任何處理（應(yīng)加強(qiáng)觀察，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖）。（２）較重者可作對(duì)癥治療，如發(fā)熱、頭痛給予解熱鎮(zhèn)痛劑，惡心、嘔吐給予止吐劑，腹痛、腹瀉給予止痛止瀉藥等。（３）高燒不退或伴有其他并發(fā)癥者，則應(yīng)密切觀察病情，并送醫(yī)院治療。5疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告哪些內(nèi)容？主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。5疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查組成員應(yīng)由哪些人員組成？ 接到報(bào)告后，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門(mén)立即核實(shí)，組織調(diào)查。衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查組原則上由臨床、流行病、免疫規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照應(yīng)急條例的規(guī)定組織調(diào)查。5在預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查中，應(yīng)收集哪些預(yù)防接種相關(guān)信息？(1)疫苗：疫苗進(jìn)貨渠道、供貨單位的資質(zhì)證明、購(gòu)銷(xiāo)記錄；疫苗運(yùn)輸條件和過(guò)程，觀察目前疫苗貯存條件和冰箱溫度記錄、冰箱是否存放其他物品、疫苗送達(dá)基層接種單位前的貯存情況；接種疫苗的種類(lèi)、生產(chǎn)單位、批號(hào)、出廠(chǎng)日期、有效期、來(lái)源、領(lǐng)取日期，同批號(hào)疫苗的感觀性狀。(2)接種服務(wù)組織形式、接種現(xiàn)場(chǎng)情況、接種時(shí)間和地點(diǎn)、接種單位和接種人員的資質(zhì)。(3)接種實(shí)施情況，接種部位、途徑、劑次和劑量，打開(kāi)的疫苗何時(shí)用完；安全注射情況、注射器材的來(lái)源、注射操作是否規(guī)范。(4)接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)疾病的發(fā)病情況。5以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。唬?）受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（6）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。5出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重殘疾或者組織器官損傷、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件的調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（1）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的描述；（2）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的診斷、治療及實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生后所采取的措施；（4）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的原因分析；（5）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的初步判定及依據(jù)；（6）撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告的人員、時(shí)間。5發(fā)生卡介苗誤種皮下或肌肉，以及超劑量接種引起的事故應(yīng)如何處理？ 全身治療：口服異煙肼，同時(shí)口服維生素C、維生素B6,以減少異煙肼反應(yīng)。如在服異煙肼的同時(shí)加服利福平，則效果更好。反應(yīng)嚴(yán)重者可肌肉注射異煙肼。局部治療：%普魯卡因溶液中，作局部環(huán)形封閉；已發(fā)生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時(shí)用利福平有廣譜抗菌作用。5麻疹病人處理病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出疹后10天。學(xué)校發(fā)生麻疹的學(xué)生，不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園、俱樂(lè)部、***等公共場(chǎng)所直至出疹5天后。60、麻疹接觸者判定和處理病例從發(fā)病前2天至出疹后5天密切接觸過(guò)的人，均為密切接觸者，對(duì)密切接觸者實(shí)行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察14天，在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱等情況，應(yīng)立即隔離治療。6麻疹應(yīng)急接種原則（1）在農(nóng)村1個(gè)自然村或城區(qū)1個(gè)社區(qū)或1個(gè)集體單位發(fā)生麻疹病人后，凡與病人有接觸或可能有接觸的6月齡至40歲的人群，原則上都是應(yīng)急免疫的對(duì)象。（2）對(duì)于集體單位（如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、廠(chǎng)礦企業(yè)等），規(guī)模較小的單位全部接種。上千人的單位可根據(jù)工作、生活、學(xué)習(xí)、居住場(chǎng)所劃定接種范圍，但已形成暴發(fā)點(diǎn)的單位，仍應(yīng)全部接種。（3）對(duì)于流動(dòng)人口聚集區(qū)、民工子弟學(xué)校、流動(dòng)人口較多的企業(yè)，發(fā)生麻疹時(shí)，除按上述處理外，應(yīng)立即對(duì)周邊同類(lèi)企業(yè)、學(xué)校及流動(dòng)人口聚集區(qū)的人群開(kāi)展應(yīng)急接種或查漏補(bǔ)種。（4）盡早，在接觸病人的3天內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)病，在3天之后接種，防止發(fā)病的可能性極少，但可減輕癥狀并減少并發(fā)癥。6AFP采樣與送檢要求 AFP病例指急性起病、以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主的伴有肌肉弛緩性麻痹(軟癱)的病例。衛(wèi)生部要求報(bào)告的15歲以下的急性遲緩性麻痹疾病有14種。采樣和送檢時(shí)應(yīng)符合下列條件：（1）在麻痹后14天內(nèi)采集；（2）2份糞便標(biāo)本至少間隔24小時(shí)；（3）每份標(biāo)本量為5克以上；（4）糞便標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且狀態(tài)良好。6狂犬病暴露（咬傷）分類(lèi)及處理原則有哪些？I級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物或完好的皮膚被舔，確認(rèn)病史可靠則不需處置。II級(jí)：裸露的皮膚被輕咬或無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷，屬輕度暴露，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。III級(jí)：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷（抓傷）或破損皮膚被舔或粘膜被動(dòng)物體液污染，屬?lài)?yán)重暴露，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑（動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。6狂犬病再次暴露后疫苗接種。全程接種符合效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；在13年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷，且已進(jìn)行過(guò)上述處置者，應(yīng)于0、7天各接種一劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)接種全程疫苗。此外，對(duì)暴露前后所用的疫苗效價(jià)無(wú)法證實(shí)者及免疫回憶應(yīng)答無(wú)法確認(rèn)者仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。6發(fā)生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)應(yīng)如何處置（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室或省級(jí)專(zhuān)家組確認(rèn)后，立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索，判斷脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生病毒可能的傳播范圍。（2）確認(rèn)為野病毒輸入或脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)，立即采取相應(yīng)措施并組織開(kāi)展應(yīng)急免疫活動(dòng)。6AFP病例主動(dòng)搜索方法在病例發(fā)生的所在村采用入戶(hù)調(diào)查方法，至少調(diào)查30名5歲以下兒童，若本村兒童不足30名，要調(diào)查此年齡段的所有兒童。6流腦密切接觸者處理（1）進(jìn)行藥物預(yù)防，抗菌藥物首選SD等磺胺類(lèi)藥物。（2）醫(yī)學(xué)觀察10天(自最后接觸之日算起)，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)集中觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間，要告知其進(jìn)行自我隔離，并每天自行測(cè)量體溫。6乙腦疫情處理要點(diǎn)（1）在乙腦流行時(shí)，對(duì)無(wú)免疫史或免疫史不詳者可應(yīng)急接種乙腦疫苗。（2）開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊蟲(chóng)孳生地，對(duì)畜圈、廁所等三帶喙庫(kù)蚊等孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。（3）對(duì)病人進(jìn)行床邊隔離治療，做到室內(nèi)無(wú)蚊蟲(chóng)，臨床癥狀消失即可出院。對(duì)病家周?chē)?0米范圍內(nèi)居室，畜圈及蚊蟲(chóng)孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。居室內(nèi)采取滅蚊、防蚊措施。6不明原因肺炎的定義是多少？不明原因肺炎病例是指同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：發(fā)熱（≥38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療35天，病情無(wú)明顯改善。70、流感樣病例定義是什么？流感樣病例定義：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。流感樣病例暴發(fā)定義：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。7腺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？腺鼠疫以淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、高熱為特點(diǎn)，病情加重生出現(xiàn)意識(shí)模糊、休克、心衰及敗血癥，I周后可病情緩解。7肺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？多繼發(fā)于腺鼠疫，毒血癥狀明顯，咳嗽、胸痛，呼吸急促，紫紺，咯血，肺部可聽(tīng)到散在羅音或胸膜摩擦音，常于23日內(nèi)出現(xiàn)休克，心力衰竭而死亡。7敗血型鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？可原發(fā)也可繼發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血現(xiàn)象，體溫過(guò)高或不升，皮膚發(fā)紺和廣泛淤血，可出現(xiàn)休克，呼吸、循環(huán)衰竭，于數(shù)小時(shí)至3日內(nèi)死亡。7霍亂臨床是如何分型，分別有哪些臨床特點(diǎn)？（1）輕型：僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個(gè)別患者糞便帶粘液或血，大多數(shù)患者能照常進(jìn)食及起床活動(dòng)，脈搏、血壓、尿量均正常。（2）中型：腹瀉次數(shù)一日10～20次，精神表現(xiàn)淡漠，有肌肉痙攣，脈搏細(xì)速，血壓下降，脫水程度相當(dāng)體重兒童為5％～10％，成人為4％～8％。（3）重型：腹瀉次數(shù)一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，明顯發(fā)紺，嚴(yán)重肌肉痙攣，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，尿量每日＜50mL或無(wú)尿，脫水程度兒童相當(dāng)于體重10％以上，成人8％以上。（4）中毒型(干性霍亂)：為一較罕見(jiàn)類(lèi)型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。7登革熱潛伏期多長(zhǎng)？傳播途徑如何？有哪些典型的臨床癥狀？登革熱的潛伏期平均為4d，主要通過(guò)白紋伊蚊傳播，臨床主要特征是突發(fā)高熱，發(fā)熱特點(diǎn)是持續(xù)5～7天后驟然退熱，熱退后1～2天體溫可再度升高，這種發(fā)熱稱(chēng)為雙峰熱或馬鞍熱。在高熱的同時(shí)，有頭痛、眼眶后疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、全身肌肉疼痛等癥狀。7出血熱特征性臨床表現(xiàn)是什么?典型病程分為哪幾期？流行性出血熱起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；特征性臨床癥狀為頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌。典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。7傷寒/副傷寒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？ 傷寒/副傷寒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有以下3項(xiàng)：（1）周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)。（2）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（3）血清特異性抗體陽(yáng)性。肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥