20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足感染指南解讀-文庫吧
2024-11-16 03:50 本頁面
【正文】 收集的標(biāo)本要迅速送到實(shí)驗(yàn)室，并采用無菌運(yùn)輸容器，同時(shí)附上標(biāo)本類型和取材部位(強(qiáng)/低)。,第七頁，共三十三頁。,外科(w224。ikē)處理,部分中度和所有重度糖尿病足感染的患者要請(qǐng)外科專家會(huì)診(弱/低)。 深部膿腫、腔室筋膜(jīn m243。)綜合征、幾乎所有的壞死性軟組織感染都需要進(jìn)行緊急外科干預(yù)(強(qiáng)/低)。 骨髓炎伴以下情況時(shí)，需進(jìn)行外科干預(yù)，包括蔓延的軟組織感染、軟組織包膜破壞、X線平片顯示進(jìn)行性骨破壞、或潰瘍中有骨突出(強(qiáng)/低)。,第八頁，共三十三頁。,抗生素治療(zh236。li225。o),幾乎所有發(fā)生臨床感染的糖尿病足創(chuàng)面都需要抗生素治療，沒有發(fā)生臨床感染的創(chuàng)面則不需使用抗生素(強(qiáng)/低)。 治療所選用的抗生素是基于(jīy)可能的或已經(jīng)證明的病原菌、藥敏結(jié)果、感染的臨床嚴(yán)重程度、藥物治療糖尿病足感染的有效性證據(jù)和費(fèi)用等因素(強(qiáng)/中)。,第九頁，共三十三頁。,大部分輕度和中度(zhōnɡ d249。)感染只需1~2周抗生素療程(強(qiáng)/高)。 大部分重度感染和部分中度感染需經(jīng)靜脈用抗生素，當(dāng)抗感染效果良好時(shí)可轉(zhuǎn)為口服抗生素(強(qiáng)/低)。 不選擇特殊敷料用于預(yù)防足感染和改善足感染預(yù)后(強(qiáng)/高)。,第十頁，共三十三頁。,糖尿病足骨髓炎、感染骨未經(jīng)去除者，推薦使用(shǐy242。ng)6周抗生素。當(dāng)感染骨組織去除后，抗生素治療不超過1周(強(qiáng)/中)。 不推薦糖尿病足感染使用各種輔助治療(弱/低)。 處理糖尿病足感染時(shí)，要評(píng)估傳統(tǒng)藥物使用、既往抗生素使用、當(dāng)?shù)夭≡捌浼?xì)菌敏感譜(強(qiáng)/低)。,第十一頁，共三十三頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),不是所有的糖尿病患者都有發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)。糖尿病足的主要(zhǔy224。o)危險(xiǎn)因素包括糖尿病外周神經(jīng)病變、足部畸形、外周血管病變、足部形成過潰瘍、足部分截肢或腿部截肢。通常，如果糖尿病患者沒有這些危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)糖尿病足的危險(xiǎn)性明顯降低。,第十二頁，共三十三頁。,該預(yù)防指南中定義的糖尿病足高?；颊呤悄壳皼]有足部潰瘍，但根據(jù) IWGDF 的診斷標(biāo)準(zhǔn)有確定的糖尿病，并具有下列危險(xiǎn)因素中的 1 條或幾條，如外周神經(jīng)病變、足部畸形、外周血管病變、糖尿病足部潰瘍病史、部分足的截肢史或腿部截肢史等。 評(píng)估糖尿病患者是否存在形成足部潰瘍的危險(xiǎn)性，每年(měini225。n)檢查患者是否有糖尿病外周神經(jīng)及血管病變(強(qiáng)/低)。,第十三頁，共三十三頁。,對(duì)有外周神經(jīng)病變的糖尿病患者，詢問是否有足部潰瘍史、低位截肢史、外周血管病變史、足部畸形、足部潰瘍形成前(潰瘍前病變)表現(xiàn)、足部不潔史、病理性平足或穿不適當(dāng)?shù)男?強(qiáng)/低)。 積極處理糖尿病患者足部潰瘍前期病變，包括去除胼胝、足部水皰的保護(hù)和處理、去除向皮膚(p237。 fū)內(nèi)生長(zhǎng)及變厚的趾甲、處理足部局部出血、抗真菌感染治療(強(qiáng)/低)。 為了保護(hù)糖尿病高危足，建議無論在家中還是戶外，都不要赤腳走路、僅穿襪子走路及穿底部非常薄的拖鞋走路(強(qiáng)/低),第十四頁，共三十三頁。,指導(dǎo)糖尿病足高?；颊哌M(jìn)行下列工作，包括每天檢查腳及鞋的內(nèi)部、每天洗腳(但要注意清潔
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