20xx年醫(yī)學專題—第四節(jié)軀干骨折-文庫吧
2025-11-02 01:30 本頁面
【正文】 齡 兒童胸廓富有彈性，相對成年人不易肋骨骨折。虐待兒童造成的肋骨骨折骨折部位位于肋骨的后方。 隨著年齡增長，胸壁脆性增加，肋骨骨折易感性增高。在老年或慢性病患者，肋骨骨折可發(fā)生(fāshēng)在劇烈咳嗽或用力增大時。非外傷性肋骨骨折較常見于老年患有骨質(zhì)疏松癥的患者。,第七頁，共二十二頁。,病因(b236。ngyīn)和損傷機制,直接暴力 棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨發(fā)生骨折，骨折端多向內(nèi)移位，嚴重者可穿破胸膜及肺臟(f232。iz224。ng)，造成氣胸、血胸、或血氣胸。 間接暴力 塌方、重物擠壓、或前后方向暴力沖擊等，胸廓受到前后方向擠壓暴力，肋骨彎曲突出發(fā)生骨折，或應力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中線附近，呈斜形骨折線，斷端向外突出，胸膜刺傷機會較少。 肌肉收縮 長期劇烈咳嗽或大噴嚏，胸部肌肉急劇 而強烈收縮，可導致肋骨發(fā)生疲勞骨折，這種類型 的骨折多見于體質(zhì)虛弱、骨質(zhì)疏松患者。,第八頁，共二十二頁。,圖1 單處骨折是指每肋骨僅一處折斷者。多處骨折是指每肋兩處以上折斷者。雙處骨折指一根肋骨發(fā)生兩處骨折。 浮動胸壁和反常呼吸：多根肋骨雙（多）處骨折，或者胸廓側方多根肋骨骨折，并伴有多根肋骨前端的肋軟骨關節(jié)脫位或肋軟骨骨折，使該部胸廓失去支持，產(chǎn)生浮動胸壁（亦稱連枷(li225。njiā)胸），吸氣時因胸腔負壓增加而向內(nèi)凹陷，呼氣時因胸腔負壓減低而向外凸出，恰與正常呼吸活動相反，故稱為反常呼吸。,第九頁，共二十二頁。,臨床表現(xiàn),外傷史 有交通事故、高處墜落、重物擠壓或直接打擊胸部等外傷史?；騽×铱人?、噴嚏后突然胸壁劇痛。 癥狀： 疼痛 是肋骨骨折最顯著的癥狀，疼痛隨呼吸及咳嗽而加重。 功能障礙 呼吸功能受限，表現(xiàn)在呼吸淺快，通氣
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