20xx年醫(yī)學專題—第十章白血病-文庫吧
2024-11-16 01:00 本頁面
【正文】 。ngyīn),白血病概述(ɡ224。i sh249。),第十一頁，共六十八頁。,（二）化學因素(yīn s249。) 化學物質： 苯及其衍生物、亞硝胺類物質 藥物： 保泰松及其衍生物、氯霉素 抗腫瘤的細胞毒藥物：氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、依托泊苷等,第十二頁，共六十八頁。,（三）物理因素 X射線、 γ射線及電離輻射 1911年首次(shǒu c236。)報道放射工作者發(fā)生白血病的病例； 19291942年放射科醫(yī)生白血病發(fā)病率是其他醫(yī)生的10倍。,X射線(sh232。xi224。n)是波長介于紫外線和γ射線(sh232。xi224。n) 間的電磁輻射。由德國物理學家倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)，故又稱倫琴射線(sh232。xi224。n)。1901年獲諾貝爾物理獎。,白血病概述(ɡ224。i sh249。),第十三頁，共六十八頁。,白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，全身或部分軀體受到中等(zhōngděng)或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。然而，小劑量的輻射能否引起白血病，仍不確定。 日本廣島、長崎發(fā)生原子彈爆炸后，受嚴重輻射地區(qū)白血病的發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17～30倍。,白血病概述(ɡ224。i sh249。),第十四頁，共六十八頁。,（四）遺傳(y237。chu225。n)因素,當家庭中有一個成員發(fā)生白血病時，其近親發(fā)生白血病的機率比一般人高4倍。 單卵孿生者中如一個患白血病，另一個發(fā)生率為比雙卵孿生者高12倍。 有染色體畸變(jībi224。n)的人群白血病的發(fā)病率高于正常人。,第十五頁，共六十八頁。,急性(j237。x236。ng)白血病,急性(j237。x236。ng)白血病,第十六頁，共六十八頁。,病人，女，48歲，牙齦出血半個月。查體：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，雙頸淋巴結腫大，胸骨壓痛（＋），雙踝關節(jié)腫、痛。肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。Hb98g/L，RBC2.5 X1012/L，WBC24.0109/L，PLT82109/L，N13.8%，L76.2%，M10.0%，可見幼稚淋巴細胞，骨髓原始(yu225。nshǐ)淋巴細胞占35%。初步診斷？,病例導入,急性(j237。x236。ng)白血病,第十七頁，共六十八頁。,急性白血病是一種(yī zhǒnɡ)或多種造血干細胞及祖細胞惡變，失去正常的增殖、分化及成熟能力，無控制的持續(xù)增殖，逐步取代骨髓并經血液浸潤至全身組織及器官。 表現(xiàn)為：★正常骨髓造血功能受抑制（貧血、出血、感染）和★白血病細胞增殖浸潤（如淋巴結、肝脾腫大等）兩大方面。,★ 概述(ɡ224。i sh249。)：,急性(j237。x236。ng)白血病,第十八頁，共六十八頁。,FAB分類(fēn l232。i)：,急性(j237。x236。ng)白血病,第十九頁，共六十八頁。,發(fā)熱(fā r232。),浸潤(j236。nr249。n),出血(chū xiě),貧血,急性白血病,第二十頁，共六十八頁。,貧血(p237。nxu232。),◆常為首發(fā)癥狀，半數(shù)病人就診時已有重度貧血。 ◆特點(t232。diǎn)：呈進行性加重,急性(j237。x236。ng)白血病,第二十一頁，共六十八頁。,原因(yu225。nyīn)： ◆血小板減少（最主要） ◆血小板功能異常 ◆凝血因子減少 ◆白血病細胞的浸潤和細菌毒素對血管的損傷,出血(chū xiě),幾乎所有的病人在急性白血病的整個病程中都有
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